烧伤感染病人护理

●诊疗档案资料

病患，男，46岁，因铁擦伤后，菱形、颈、肩及头部大菱形积擦伤，双下肢截肢后感染40天病情恶化，病情恶化时T：38.8摄氏度;P：124次/分;R：24次/分;BP：94/61mmHg。生化检验：WBC：l2.5×109/L，HB：38g/L，RBC：1.34×1012/L，PLT：l45×109/L。

●保健

1.无意识保健

高压铁擦伤病患，幸免一死，却留给了严重的后遗症，四肢的残疾使病患丧失了以外生理反应意志力和生活意志力，给病患和家人带来了极大的痛苦和沉重经济负担，病人心里丧失成见，产生了严重的身体健康，出现情绪、敌视、拒食的可能会，拒绝一切治疗，我们针对上述可能会，嘱病患及家人，树立完胜疾病的信心，针对现状，了解病患的无意识要求，与其谈心，交流会，解决问题，使其无视思想顾虑，倡导配合治疗，早日康复。

2.创菱形及黏膜保健

由于病患的创菱形暴露，抵抗力低下，因此，在操作前要洗手，严守冲洗隔离制度，室内定时冲洗并通风，保持创菱形洗涤湿润，防止创菱形高温，随时推论创菱形及突起可能会，换药后污染物及透过纵火。病患菱形胸部擦伤致张口困难，口腔保健尤为重要。每日两次洗涤口腔，先用小棉球轻轻擦洗下颌外菱形后，再用开口器撬开下颌洗涤下颌内菱形，用吸痰管吸干口腔内的分泌物，再用庆大霉素去除，防止口腔黏膜浑身。使用开口器时，动作要轻，防止下颌脱落和菱形部坏死。

3.胃癌保健

铁擦伤创菱形血管易栓塞，避免血管破裂，床旁要准备好抢救物品及结扎包。一次在给病患洗涤创菱形时，病患出现烦燥愤恨，菱形部眶浅动脉坏死，黄绿色喷射状，立即加压包扎，并年度报告医生透过局部对症执行，密切推论局部坏死可能会，判断是否有暂时坏死可能会，严密推论BP、P、R可能会。

●腹腔感染及褥疮的公共卫生

睡觉时气垫床，协助翻身、拍背，叩击胸肩部，倡导病患发烧;早、晚用温井水擦浴，小便受压部位，洗手后用温井水洗涤;及时更换污染的红衫，保持床铺洗涤。

●饮品保健

病患菱形胸部大菱形积擦伤，张口困难，用鼻饲的步骤补足碳井水化合物，具体步骤如下：糖浆、鱼汤、鸡汤、井水果汁、井水，周期性流进200～250ml;金鱼豆腐白花(金鱼一只，白花2斤)，用加水豆腐两天内后，汤汁流进胃管内。白花有凉血、止血、消炎、化瘀的作用，金鱼又是凉性爬虫类，有退火的功效，间隔饮鸭汤。中期下一阶段要益气补血秦人筋骨，可用人参10g、麦冬30g、大花10g、淮10g、当归20g豆腐排骨，用加水豆腐2天内后以汤流进，1个月后拔出鼻饲管，用筷子垫入下颌之间，用小勺子慢慢进入口中，嘱病患往下咽，要注意防止呛咳。以流质慢慢改行半流质饮品，最大限度创菱形修补，荤素搭配，保持洗手通畅。

●出院指导工作

病患住院两月后，经过碳井水化合物支持和抗感染治疗，病痛好转，因家庭经济困难，家属要求回本地医院治疗，嘱病患要注意饮品卫生，衣被要勤换，保持创菱形洗涤、高温。生活要有节制，加强碳井水化合物，多吃新鲜井水果;保持情绪乐观，多自觉，看铁视，调教读书、看报的习惯;保持洗手通畅，便秘时可行腹部小便;创菱形坏死及时来院就医。

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