胆结石是指腹腔内液体渗出超过正常量时的病因，常见于状况为白血病及其他轻微肝脏病。来自日本东京大学的Takamune等报道了一例大量胆结石病例，究其来由，居然手奥义操作方法主因，社论发表在未来会的 Gastroenterology 杂志上。
病史
病变，男，78岁，因体重增长过快、厌食及下肢水肿入院。
病变7年前曾因结直肠癌肝脏转移言道肝脏切除奥义，奥义后常规随访，尚未发现复发证据。病变既往有糖尿病、很高尿酸血症、慢性肾衰及很高血压。体格核对示体温正常及腹膨隆，但尚未出现臀部压痛。
Laboratory核对示：血红蛋白为10.2g/dL（比率为13.8-16.6）；肝脏白蛋白为2.5g/dL（比率为3.9-4.9）；血尿素氮为35.8mg/dL（比率为9-21）；血肌酐为1.4mg/dL（正常范围为0.6-1.2）。
胆结石细胞学核对尚未见细胞。臀部超声推测大量胆结石，立刻开始运用于利尿剂治疗。臀部CT增强的静脉期如图A请注意。
诊断
臀部CT增强的静脉期可见粗线所代表的三门静脉左支与穿孔代表的肝脏静脉（图B记号请注意），提醒出现了肝脏静脉三门静脉瘘。左侧肝脏静脉的血管造影奥义推测肝脏静脉三门静脉瘘（图C记号请注意）。由于尚未发现可致大量胆结石的其他状况，慎重考虑为肝脏静脉三门静脉瘘通过增加三门脉压而加剧大量胆结石。
立刻对病变言道囊肿奥义，奥义后三门脉很高压病因（胆结石、水肿及诱发）迅速改善。病变言道囊肿奥义3月内后体重提高8.3Kg，手奥义3月后的CT核对推测胆结石显著提高。
肝脏静脉三门静脉瘘是由外伤、医源性操作方法、先天性血管畸形、或者静脉瘤加剧的有名血管疾病，第二常见于的病因为胆结石。医源性操作方法可以是加剧该组织损坏和循环障碍的手奥义操作方法，包括手奥义探查及血管临时阻断等。
相结合若有病变既往的肝脏切除手奥义史，慎重考虑病变的肝脏静脉三门静脉瘘为手奥义操作方法主因。通过此病例的学习，提醒外科心理医生在外科诊疗过程中应该讲出肝脏静脉三门静脉瘘也是胆结石形成的可能状况。
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撰稿： gi201相关新闻
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