NEJM:右美托咪定与丙泊酚在机械支架的败血症患者上的镇静作用比较

2021-10-12 18:00:28 来源:
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导语:右美托疯定与丙泊酚的精神状态效果无相对来说区别。

全球每年最少有2000万症状患不堪重负器官病变肇因的针刺毒血症,而其中会有约20%的症状需要接纳所制造合上。 为了症状的舒适性和安全性,精神状态剂的应用于是十分多数的,但它可能会加重急性脑部病变(例如心理疾病或送医)和长期心理障碍。 典范和升华研究声称,在推荐的精神状态剂中会,右美托疯定(α2复合物抑制)具有抗炎和清除细菌的特性,优于乙烯二氮卓类和丙泊酚等γ-色氨酸(GABA)抑制,可减缓了神经元细胞死亡并有利于仿生睡眠。在幼儿中会相当右美托疯定与乙烯并二氮杂的实验声称,右美托疯定的应用于可缓解心理疾病,送医和接纳所制造合上的等待时间等整部。 右美托疯定治疗法的症状继发感染的发生率不够高,心肌梗死症状中会右美托疯定的有益功用(之外降低的28天发生率)十分相对来说。

一项非劣效性诊断实验相当了右美托疯定和丙泊酚在医务人员症状中会的应用,其中会约有一半患心肌梗死,实验证明接纳右美托疯定的症状不够具互动性,但精神状态剂的自由选择可能会影响所制造合上等待时间、离开加护强制执行病房(ICU)或疗养院的等待时间或短期发生率。关于急性脑部病变或心理障碍的风险以及加护症状几个月底后的发生率,不尽相同自由选择的精神状态剂之间前提有区别尚不吻合。 随后进行了以右美托疯列于主要精神状态剂的开放ID实验,对比实验组的精神状态方案(主要是异丙酚),实验组没有显示成急性脑部病变的减缓,不够多的无呼吸机日数的或不够低的180秦人的发生率。

加护强制执行医学物理学会建议针对接纳所制造合上和不间断精神状态的老年人,以轻度精神状态为目标,应用于右美托疯定或丙泊酚精神状态。 鉴于右美托疯定的优越免疫调节功用及其对心肌梗死症状的好处(与乙烯二氮卓类药物相比之下),科学实验新设计了MENDS2实验(最小程度地大幅提高了急性败血症心肌梗死症状的精神状态效果并降低了神经病变和发生率),以测试在患针刺毒症的所制造合上幼儿症状中会,右美托疯定相较于丙泊酚前提有不够优的短期或长期效用。

在一项多中会心,实证实验中会,我们随机分摊患针刺毒症的所制造合上幼儿症状接纳右美托疯定(0.2至1.5μg每千克BMI每全程)或丙泊酚(5至50μg每千克每分钟),血糖由床边护士不够改,再一要达到诊断牙医根据Richmond Agitation-Sedation Scale躁动-精神状态量表(RASS,总分覆盖范围从-5 [无反应]到+4 [好斗])预设的精神状态目标。主要往南是在14天的干预年内没有心理疾病或送医的只剩日数。 次要往南是28秦人的无呼吸机日数,90秦人的死亡数,6个月底时的随年纪不够改的心理状态电话受访个人资料(TICS-T;得分从0到100,平均值为50±10 得分不够高则声称心理能力较差)。

在432名接纳随机三组的症状中会,有422名被分摊接纳实验药物并被扩展到统计分析中会。其中会214名症状接纳了右美托疯定,中会位血糖为每公斤每全程0.27μg,208名症状接纳了异丙酚,中会位血糖为每公斤每分钟10.21μg。 接纳实验药物的中会位等待时间为3.0天(四分位宽度为2.0至6.0),RASS得分的中会间值为-2.0(四分位宽度为-3.0至-1.0)。科学实验推断出,右美托疯定和丙泊酚在没有心理疾病或送医的症状中会,只剩日数(不够改后的中会间值为10.7比10.8天;下式人口为129人0.96; 95%置信区间[CI]为0.74至1.26),无呼吸机日数 (不够改后的中会间值,分别为23.7天和24.0天;下式人口为129人0.98; 95%CI为0.63至1.51); 90秦人死亡(38%vs. 39%;危险人口为129人1.06; 95%CI为0.74至1.52), 或6个月底时的TICS-T得分(不够改后的中会间值得分分别为40.9和41.4;下式人口为129人0.94; 95%CI为0.66至1.33)上均没有相对来说区别。4组的安全往南相似。

实验结果声称,在接纳推荐的轻度精神状态法则治疗法的所制造合上性心肌梗死幼儿症状中会,接纳右美托疯定的症状的整部与接纳丙泊酚的症状的整部无区别。

Dexmedetomidine or Propofol for Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis.Christopher G. Hughes, M.D., M.S.C.R., Patrick T. Mailloux

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