根治性手术(RP)后白血病手术切缘(PSMs)的共存才会大大增加病变复发的风险。PSM的共存与术前抗原抗原(PSA)技术水平高、座落尖部或后前端、密度以及下颚解剖有关，同时眼科牙医的专业知识和手术各种类型的并不需要也才会不良影响PSM的死亡率。然而，尽管大幅提高切缘白血病仍然是RP的主要尽可能，但保留大脑毛细血管束和膜性阴囊基本功能也同样重要。为了优化术后人体器官基本功能和病症，既有化疗方法的实施看上去尤为重要。
由于MRI (mpMRI)光学可同时发放下颚解剖、密度、左边等信息，可以全面审计增加PSMs风险的解剖难于和不良特点，已被诊断广为可用RP术前的如前所述影像学安全检查技术手段。近日，发表在European Radiology杂志的一项研究成果确立并正确性了一个基于MRI的直观仿真来肿瘤（PCa）病变接纳根治性手术（RP）后出现白血病手术切缘（PSMs）的风险，该仿真可以可用诊断开展术前既有化疗拟议的实施。
本研究成果回顾性称赞了从三级转诊医院接纳RP化疗的连续的肿瘤病变。2014年1月底至2014年6月底后曾讫RP的病变被分摊为归纳路由表(n = 330)， 2018年1月底至2018年2月底后曾的病变被分摊为正确性路由表(n = 100)。审计了基于MRI的PSM相关假设因素:体积、-包膜保持联系较宽、光学报告和数据系统对(PI-RADS)类别、左边(接座落尖部或东边大脑毛细血管束的后前端)、尖部厚度和密度。改用多函数直觉复归确立假设仿真，并将其转化为评价系统对。改用C统计资料和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验称赞该评价系统对的假设和测定精度。
在归纳和正确性路由表中的，共有121(36.7%)和32(32.0%)病变在RP后出现PSM。评价系统对包括以下函数:-包膜保持联系较宽、PI-RADS类别、座落尖部和/或后前端。该评价系统对在归纳(C statistics, 0.80 [95% CI: 0.76, 0.85])和正确性(C statistics, 0.77 [95% CI: 0.68, 0.87])路由表中的发放了较差的假设PSM的精度，并在两个路由表中的显示了较差的测定精度(p分别为0.83和0.86)。
平面图1 尖部厚度、-包膜保持联系较宽的测定、座落尖部和后前端的示例。（a）在矢状位T2WI平面图象上，尖部厚度(箭头)定义为从颈椎为首近端边沿(虚线)到尖端远距边沿。（b）-包膜保持联系较宽(曲线)定义为与包膜保持联系的曲线较宽。如果(箭头)显示在尖部(c，距尖部远距3mm以内)或后前端东边大脑毛细血管束(d，上标)，则忽视尖部（c)或后前端(d)保持联系为“白血病”。
表1 可用多函数logistic复归仿真，基于MRI的肿瘤手术后切缘白血病的假设因子 。
平面图2 评价系统对、-包膜保持联系较宽、PI-RADS分类以及国际泌尿外科病理学才会对所有病变手术切缘白血病假设标准的ROC曲线。与-包膜保持联系较宽 (AUC, 0.74;95%置信区间:0.70-0.78;p < 0.001)、 PI-RADS分类(AUC, 0.72;95%置信区间:0.67-0.76;p < 0.001)、 Gleason评价(AUC, 0.70;95%置信区间:0.66-0.74;p < 0.001)相比，评价系统对的AUC明显较高(AUC, 0.80;95%置信区间:0.76-0.83)。
本研究成果明确指出了一个假设和测定并能之外要强的基于MRI的假设RP后PSM风险的评价系统对，该评价系统对可帮助诊断牙医术前准确审计切缘白血病的风险，从而确保安全了最佳手术拟议的实施。
原始出处：
Mi Yeon Park,Kye Jin Park,Mi-Hyun Kim,et al. Preoperative MRI-based estimation of risk for positive resection margin after radical prostatectomy in patients with prostate cancer: development and validation of a simple scoring system.DOI:10.1007/s00330-020-07569-z
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