你还在托付患者术后伤口不要沾水吗？

背景：几十年来，药理学上一直在嘱托术后病患应避免外伤认识井水。而在 1985 年的防治凸起染病药理学须知中所也明确指出，井水是带来漂白外伤染病最大多的因素所。但是，很难辩称的是，全面禁止外伤认识井水也会引起病患不适以及带来生活中所的不便。

那么，问题来了，术后外伤刚才能很难认识井水呢？

要回答这个问题，首先应该真的外伤的分类。众所周知，外伤可分为四类，即：漂白外伤、也许污染外伤、污染外伤、严重影响污染外伤。

虽然对于污染外伤和严重影响污染外伤，其术后管理相比之下复杂多变。但是对于漂白外伤和也许污染外伤，在术前充足准备及术中所无菌系统设计的前提下，染病的暴发尽也许得不到有效地控制。

既然如此，有无人相关手抄本特别强调解读呢？

解法是肯定的。近年来一些手抄本资料显示对于术后外伤，更早认识井水并很难增加外伤染病叛将。为此，来自高雄的 Ya-Hsuan Yu 教授等对新的理念透过荟萃统计分析。该审计结果发表文章在近期的 Surgery Magazine上。今天我们将重点项目介绍这个统计分析，来看看药理学最新理念是怎样的。

统计分析方法

通过链接 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 资料库，；也统性谈及统计分析术后认识井水病患和术后不认识井水病患术后外伤染病叛将。基于该统计分析结果制作调查表格并分发给药理学实践管理人员和病患，对相关差别透过审计。

入选为标准：（1）对于漂白外伤和也许污染外伤，审计全面禁止认识井水应该应该的随机对照试验和实用性药理学试验；（2）在病患、外伤位置、移植手术方式、断定的干预小组及对照小组、断定的命运审计以及审计意图总体，每一个统计分析需要有简洁的入选为及也就是说标准。

也就是说标准：（1）病患严重影响免疫缺陷的病患；（2）正在染病的病患；（3）空投引流管的病患；（4）重复新闻报道的相关统计分析。命运：主要命运是暴发外伤染病。其次是评鉴和外伤胃癌，都有外伤皮疹、极度分泌物、血肿以及外伤落下。

主要结果

最终 12 项统计分析结果扩及了该谈及性统计分析，该 12 项统计分析出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。比方说脊柱胃炎修补术术后外伤 6 项，肩部外伤 5 项，胃肠道术后外伤 3 项，下半身移植手术 3 项，腰部、肩腰部以及皮肤癌 1 项。

1. 外伤染病

最终将来自 10 项统计分析外伤染病叛将改组，在改组后的染病叛将总体，认识井水小组是 3.3%，全面禁止认识小组是 2.7%，一小组中所间无流行病学本质。在接受比方说脊柱胃炎修补术的病患中所，无论应该透过过户内，以外没有人外伤染病的新闻报道。在接受开颅移植手术的病患中所是辩称识井水亦无显着差别。

2. 外伤胃癌

外伤胃癌都有皮疹、极度分泌物、外伤落下及血肿。在 2 项统计分析中所，改组后的皮疹暴发叛将在认识井水小组是 6.7%，非认识井水小组是 6.6%，两者中所间无流行病学本质。1 项统计分析中所，认识井水小组外伤极度分泌物具体情况是 2%，非认识井水小组是 1.9%，两者中所间无流行病学本质。

2 项统计分析非常了外伤落下具体情况，认识井水小组和非认识井水小组在外伤落下总体无流行病学本质。但或多或少的是，1 项统计分析挖掘出在非认识井水小组，血肿暴发叛将显着略高于沾井水小组，差别有着流行病学本质。

3. 评鉴总体

在 4 项统计分析中所针对评鉴透过审计，结果挖掘出在认识井水小组的评鉴显着要略高于非认识井水小组，差别有着流行病学本质。

在表格调查总体，将扩及该统计分析的药理学管理人员分为一小组：小组 1（心血管外科、牙医及神经外科）：全部管理人员以外改用术后全面禁止认识井水意图；小组 2（泌尿外科以及妇产科）：大于 50% 的药理学管理人员应用更早外伤可认识井水意图。

结果挖掘出，小组 2 相非常小组 1，显着尽也许意识到认识井水小组和非认识小组中所间，外伤染病叛将并没有人流行病学本质。除此之外，小组 1 在阅读该；也统；也谈及统计分析事实后，尽也许接受事实的比例也相比之下更少。

统计分析：带来这个结果的原因是什么？

1. 这些全院一旦外伤暴发染病，有也许会对生命带来危害；

2. 依赖当地有力的资料拥护以及依赖当地的药理学实践须知；

3. 例行系统设计、担心义务、与病患解读困难等都是可注定的问题。

在病患总体：大多数病患不真的外伤更早可认识井水意图，即使在医生解读后即便如此暗自不安。根据前期应该真的术后外伤可认识井水这一起复概念将病患分为一小组，在真的更早可认识井水小组，大多数病患认识到是辩称识井水对外伤染病叛将并不相关。在医生解读后，大多数病患准许在术后 24 h 到 48 h 透过淋浴。

综上所述，在药理学，特别是在西方国家，术后外伤看护过后经常会可用到防井水材料。由于该统计分析事实显示术后外伤更早认识井水并很难增加外伤染病叛将，因此，实行该意图，也尽也许减低病患经济负担、增加过敏风险以及可用防井水材料过后外伤的持续浸泡。

另外，该统计分析亦显示更早认识井水可增加病患评鉴，也尽也许给病患生活带来方便。因此没人药理学采纳应用。

参考手抄本

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.