超详细解析:小脑-心脏裂解剖和相关手术入路

2021-11-15 15:24:08 来源:
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近年来随着显微外科、内镜技术、放大镜和神经系统电生理系统对的突飞猛进,过去曾被视为左路外的脑先为水肿现在却可顺利开刀。不论水肿紧邻或已侵及脑先为,经脑先为表菱形入交叉路口都是距离最短也是最反之亦然的为了让。为了来得安全和精确地开刀水肿,充分受伤害脑先为表菱形和为了让合适的移植手术通道一样至关重要。

在幕上移植手术时,为了在不破坏神经系统秘密组织只能开刀深在水肿,经常常就会锁住某些脑褶(如斜褶)。而幕下移植手术时也可换用类似的脑褶分开技术。在经膜胃锚入交叉路口或经脊胃脑先为褶入交叉路口时,锁住脊胃-脑先为褶的中间层及中间层小梁原本应用于中枢神经、脑干系统(CNⅤ)和第四十二指肠区外水肿。

然而脑先为区外域移植手术常常常常需要锁住三个脊胃-脑先为褶和/或紧邻的脊胃褶以受伤害其下脊胃手脚和脑先为表菱形。脊胃主要的颈动脉、脊柱和重要的神经系统结构(都有大其余部分骨神经系统和三个脊胃手脚)都在这些脑褶之下或附近之。来自佛罗里高达大学的 Matsushima 博士等将与我们分享脊胃-脑先为区外域及其紧邻脑褶的显微病理学家结构和经这些脑褶的各种移植手术入交叉路口。此文发表于现阶段的 J Neurosurg 上。

本科学研究分两组,7 例尸头换用逐步显微分开法,3 例脊胃-脑先为新种采取外皮分开技术以受伤害脊胃-脑先为褶和脊胃褶。两组都应用 Zeiss 移植手术孔径(放大 6-40 倍)。所有新种除此以外无骨内水肿。在福尔马林固定之后,颈动脉、脊柱分别被嵌入红色、粉红色硅酮。

详细病理学家及常与关移植手术入交叉路口

1. 脊胃-脑先为褶和脊胃褶

脊胃包绕脑先为顶部逐步形似再加三个脊胃-脑先为褶:脊胃之在此之前脑褶、脊胃脑吊桥褶和脊胃脑先为褶(右斜图 1)。脊胃之在此之前脑褶在脊胃和之在此之前脑间下名曰,脊胃脑吊桥褶由脊胃返折包绕脑吊桥顶部上有,脊胃脑先为褶在脊胃和脑先为下部下名曰线。三个脊胃-脑先为褶除此以外与第四十二指肠某其余部分有关联。脊胃之在此之前脑褶、脊胃脑吊桥褶和脊胃脑先为褶分别与第四十二指肠顶顶部、斜隐窝和顶下部关系密切(右斜图 1E、F)。

脊胃表菱形可分作霓虹菱形、山下菱形和腰上菱形,分别朝向霓虹、颞骨后部和斜向晏-乙状晏右斜的腰骨下部(腰下开骨时可见)(右斜图 1A-C)。

脊胃霓虹菱形可被霓虹褶(原褶)和东南斜后褶分作三其余部分,其与之在此之前脑后部下部为脊胃之在此之前脑褶(右斜图 1A)。之在此之前央小果褐斜的脊胃之在此之前脑褶下部常常被通称脊胃之在此之前央在此之前褶。霓虹褶在脊胃而会上座落长方形似小果和单小果下部,在长手脚部座落山手脚和路旁下部。东南斜后褶座落单小果和上半月苞下部。

山下褶(低水平褶)是脊胃山下菱形主要脑褶,其将脊胃山下菱形分作上下两其余部分,在上半月和下半月苞下部在此之前名曰名曰延展至脊胃腰上菱形(右斜图 1B)。山下乳酪绕脑吊桥和脊胃之在此之前手脚逐步形似再加脊胃脑吊桥褶的腿部和腿部。脊胃脑吊桥褶是一「V 小字」形似褶隙。山下褶和东南斜后褶自脊胃脑吊桥褶尖部顶端和后褐延展。

脊胃脑吊桥褶顶端、下分别和脊胃之在此之前脑褶、脑先为褶常与延续下去。在过去的经典命名之在此之前,脊胃脑吊桥褶和山下褶被统称为低水平褶或大低水平褶。腰下褶将脊胃腰上菱形分作上下九部,在脊胃而会分作下半月苞和二褐小果,脊胃长手脚其余部分作长手脚脊柱和长手脚结节(右斜图 1C)。腰下褶在长手脚部的经典叫法是脊柱在此之前褶,而会其余部分通称二褐在此之前褶。山下褶(低水平褶)是脊胃山下菱形最单单彩的脑褶,在上、下半月苞间延展至脊胃腰上菱形。

扁桃体二褐褶(第二褶)在脊胃腰上菱形下部将脊胃扁桃体和二褐小果分开。脊胃脑先为褶在脊胃和脑先为下部下名曰线,将脊胃腰上菱形和脑先为后其余部分开。

右斜图 1:脊胃-脑先为褶、脊胃褶和第四十二指肠。A:霓虹褶(原褶)和东南斜后褶座落脊胃霓虹菱形正对霓虹上菱形。脊胃之在此之前脑褶也通称脊胃之在此之前央在此之前褶,为于之在此之前脑霓虹菱形和顶部下部。B:脊胃山下菱形脚步与颞骨后菱形常与较,其包绕脑吊桥和脊胃之在此之前手脚上有脊胃脑吊桥褶腿部和腿部。山下褶(低水平褶)和东南斜后褶自脊胃脑吊桥褶尖部向外上延展。脊胃脑吊桥褶顶端与脊胃之在此之前脑褶,向下与脊胃脑先为褶向延续下去。C:脊胃腰上菱形在腰下入交叉路口时可受伤害,其正对向斜向晏和乙状晏右斜。此菱形有腰下褶,其长手脚部通称脊柱在此之前褶,而会部通称二褐在此之前褶和扁桃体二褐褶(第二褶)。脊胃脑先为褶将脊胃腰上菱形与脑先为交叠。D:开刀三个脊胃-脑先为褶的脊胃如意,受伤害其内部和这些褶的交通网关系。E:开刀脊胃的右斜东半受伤害三个脊胃-脑先为褶和褶内的主要褐腔(后斜观)。F:开刀脑先为右斜东半以提供脊胃之在此之前脑褶和脊胃脑先为褶的在此之前菱形观。第四十二指肠顶部自颈斜向尾斜由上胃锚、下胃锚和其本质秘密组织上有。G:开刀第四十二指肠顶部的其本质秘密组织受伤害菱形向脊胃脑先为褶的小结和扁桃体。A.I.C.A.= 脊胃在此之前下颈动脉;Bivent.= 二褐小果;Ca.= 尾斜;Cen.= 之在此之前央;Cer.= 脊胃,脊胃的;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 骨神经系统;Fiss.= 褶;Flocc.= 肩带;GI.= 突起;Hem.= 而会的;Inf.= 右斜的;Lat.= 后褐的;Lob.= 小果;Med.= 脑先为的;Mes.= 之在此之前脑的;Mid.= 之在此之前间;P.I.C.A.= 脊胃后下颈动脉;Ped.= 手脚;Pet.= 山下部的;Pon.= 脑吊桥;Postcliv.= 东南斜后的;Prepyram.= 脊柱在此之前的;Quad.= 四边形似的(长方形似的);Res.= 隐窝;Ro.= 颈斜的;S.C.A = 脊胃上颈动脉;Semilun.= 半月的;Simp.= 普通人的;Suboccip.= 腰下的;Sup.= 右斜的;Tent.= 霓虹的;Tons.= 扁桃体的;Tr.= 先为;V.= 脊柱;Vel.= 胃锚;Verm.= 脊胃长手脚的

2. 脊胃之在此之前脑褶

脊胃之在此之前脑褶在脊胃和之在此之前脑间下名曰,从右斜看深褐色「V 小字」形似。其褐斜顶由长手脚部颤音、脊胃上手脚褐部菱形和之在此之前手脚颈顶部都是由,上有第四十二指肠顶顶部的外菱形(右斜图 2)。其褐部顶由之在此之前线肺脏的山手脚和之在此之前央小果的在此之前菱形与后褐的长方形似小果和之在此之前央小果翼都是由。

颤音是脊胃长手脚部一薄窄舌状结构,座落上胃锚(在此之前胃锚)的外菱形(右斜图 2B)。脊胃上手脚(将楔形反应器与红反应器、深谷脑连接)逐步形似再加颤音两斜纵名曰胚突起。手脚间河沟是之在此之前脑斜河沟的延续下去,其沿脊胃上、之在此之前界菱形在此之前名曰名曰(右斜图 2B、F)。脊胃下手脚投到为外围,向斜在此之前名曰名曰,在脊胃之在此之前脑褶尾端到高达脊胃上手脚尾部(右斜图 2F)。滑车神经系统(CNⅣ)自脊胃之在此之前脑褶的下深谷右斜接获,脚步后褐在此之前名曰名曰,于单单于脊胃之在此之前脑褶在此之前部。脊胃之在此之前脑褶向右斜在之在此之前线、中枢神经、上深谷、下深谷肺脏延续下去于四叠体池水,向后褐延续下去于环池水。而 CNⅣ、人脑后颈动脉(PCA)和连续性脊柱名曰经环池水。

经过脊胃之在此之前脑褶的的仅有褐腔是脊胃上颈动脉(SCA)和 Galen 脊柱结合体(都有脊胃之在此之前脑褶和脊胃上手脚脊柱及之在此之前脑斜脊柱)(右斜图 1E,右斜图 2E)。SCA 投到到脊胃之在此之前脑褶,在脑吊桥之在此之前脑交界周边地区环绕脑先为,于 CNⅣ和 CNⅤ下部通过。在投到到脊胃之在此之前脑褶在此之前,SCA 一般而言于 CNⅤ周边地区分作颈斜和尾斜先为。SCA 主先为或颈斜先为经过脊胃幕时,偶尔就会有一脑膜支接获并投到到脊胃幕诱导如意。SCA 在脊胃之在此之前脑褶内在此之前名曰名曰后就会有几次陡投到,一般而言与 CNⅣ常与互交织,还可接获脊胃在此之前颈动脉(用水脊胃间隙人脑皮层和楔形反应器)和脊胃而会和长手脚支(用水脊胃霓虹菱形)。SCA 一般而言就会接获迂曲的穿支颈动脉,绕名曰于脑先为外面并为脊胃上手脚、脊胃之在此之前手脚和下深谷供血。上深谷主要由 PCA 供血。

脊胃上手脚的再加对脊柱起自脊胃之在此之前脑褶间隙,在脊胃上手脚表菱形颤音正对菱形下名曰线,于颤音颈斜端分拆逐步形似再加脊胃之在此之前脑褶脊柱(也通称脊胃之在此之前央在此之前脊柱)。脊胃之在此之前脑褶脊柱作为一个吊桥脊柱,经过四叠体池水及之在此之前央小果,反之亦然或通过长手脚上脊柱南流 Galen 脊柱(右斜图 1E)。之在此之前脑斜脊柱经由之在此之前脑斜河沟南流连续性脊柱。之在此之前脑斜脊柱的下端常常通过脑吊桥三叉脊柱与顶上脊柱常与交通网。

右斜图 2. 脊胃之在此之前脑褶。A:脊胃之在此之前脑褶在脊胃和之在此之前脑下部向尾端延展,顶端尾端于四叠体池水、中枢神经、上深谷、下深谷和 CNⅣ起始处,向斜尾端于环池水(CNⅣ经此处)。B:开刀右斜边之在此之前央小果和长方形似小果在此之前部以受伤害脊胃之在此之前脑褶在此之前顶的上胃锚和颤音。C:开刀上胃锚以受伤害第四十二指肠斜菱形。四十二指肠内可见小结、其本质丛和菱形神经系统深谷。D:牵拉小结后可受伤害正之在此之前河沟、菱形神经系统深谷和胃青色(在斜隐窝低水平的四十二指肠底)。菱形神经系统深谷右斜的正之在此之前河沟,菱形神经系统深谷上、右斜的菱形神经系统上、下三角被视为脑先为入交叉路口缓冲地带外。E:经过脊胃之在此之前脑褶的主要褐腔有 SCA、脊胃之在此之前脑褶脊柱和之在此之前脑斜脊柱。SCA 的颈斜先为和尾斜先为在经过 CNⅤ后投到到脊胃之在此之前脑褶。上深谷主要由 PCA 供血,下深谷由 SCA 或其穿支颈动脉供血。脊胃之在此之前脑褶脊柱经过四叠体池水脚步高达之在此之前央小果,反之亦然或通过长手脚上脊柱南流 Galen 脊柱。之在此之前脑斜脊柱沿之在此之前脑斜河沟,与右斜的连续性脊柱和右斜的顶上脊柱河交谈。F:开刀右斜边脊胃而会的颈斜部以受伤害脊胃上手脚(其反之亦然参与上有脊胃之在此之前脑褶褐斜顶的下斜部)。脊胃之在此之前手脚反之亦然参与上有脊胃之在此之前脑褶的尾斜顶。脊胃下手脚向斜在此之前名曰名曰到高达脊胃上手脚和楔形反应器交汇处(脊胃之在此之前脑褶的尾斜边界)。A.= 颈动脉; Ca.= 尾斜;Cent.= 之在此之前央;Cer.= 脊胃;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 骨神经系统;Coll.= 深谷;Dent.= 楔形反应器;Fac.= 菱形神经系统的;Fiss.= 褶;GI.= 突起;Inf.= 右斜的;Int.Ped.= 手脚间的;Ped.= 手脚;Lat.= 斜的;Lob.= 小果;Med.= 正之在此之前的,脑先为的;Mes.= 之在此之前脑的;Mid.= 之在此之前间;Nucl.= 反应器;P.C.A.= 人脑后颈动脉;Pet.= 山下部的;Pon.Trig.= 脑吊桥三叉的;Quad.= 四边形似的, 长方形似的;Ro.= 颈斜的;S.C.A.= 脊胃上颈动脉;Str.Med.= 胃青色;Sulc.= 河沟;Sup.= 右斜的;Tr.= 先为;V.= 脊柱;Vel.= 胃锚;Vent.= 十二指肠;Verm.= 脊胃长手脚的

3. 投到到或经过脊胃之在此之前脑褶的入交叉路口就其锁住脊胃之在此之前脑褶的入交叉路口有幕下脊胃上入交叉路口、经幕腰苞入交叉路口和经胃锚上入交叉路口及其派生的各种入交叉路口(右斜图 3)。

(1)为了到高达四叠体区外,经幕下脊胃上正之在此之前入交叉路口时或许需要牺牲其余部分名曰流至晏汇的脊柱。锁住四叠体池水和脊胃之在此之前脑褶浅菱形的中间层可受伤害 Galen 脊柱复合体。Galen 脊柱复合体都有脊胃之在此之前脑褶脊柱、PCA 霓虹下斜的 P3 段、中枢神经、之在此之前脑后顶(都有上深谷和第三十二指肠)(右斜图 3A)。一般而言并不需要完全锁住并看到隐藏于脊胃长手脚部在此之前部的脊胃之在此之前脑褶,但分开脊胃之在此之前脑褶浅菱形中间层将利于牵拉脊胃长手脚部和移动脊胃之在此之前脑褶脊柱及长手脚上脊柱。

经幕下脊胃上入交叉路口的正对菱形正之在此之前改良法,可在没有之在此之前线肺脏脊胃山手脚阻挡的只能投到到中枢神经区外和同斜脊胃之在此之前脑褶(右斜图 3B)。此入交叉路口可从长方形似小果顶部和长手脚正对菱形投到到四叠体池水、环池水、中枢神经和上深谷,从而不必要损害之在此之前线肺脏的吊桥脊柱。锁住脊胃之在此之前脑褶的顶部可以进一步受伤害之在此之前脑后下部(都有下深谷和 CNⅣ)。注意到不必要损害 CNⅣ和 SCA 在脊胃之在此之前脑褶内的迂曲结合体(都有投到到霓虹诱导如意的脑膜支)。

幕下脊胃上入交叉路口的;也斜表征经由黑纹和上乙状晏,投到到之在此之前脑后斜(之在此之前脑斜河沟、脊胃上手脚和 CNⅣ周边地区)(右斜图 3C)。锁住脊胃之在此之前脑褶顶部将使牵拉脊胃来得容易,从而来得低地受伤害脑吊桥顶部的后斜和 CNⅤ。锁住脊胃脑吊桥褶的上如意和顶上脊柱结合体(都有脑吊桥三叉脊柱和在此之前斜如意脊柱)外面的中间层可减小顶上脊柱、SCA 结合体和脑吊桥三叉脊柱的张力。

(2)在经幕腰苞入交叉路口时,为从近之在此之前线正对菱形到高达脊胃之在此之前脑褶,需牵拉腰苞并沿着大治晏底其余部分开霓虹(右斜图 3D)。与幕下脊胃上入交叉路口常与较来说,此入交叉路口可从来得高、来得深的视角纵览同斜脊胃之在此之前脑褶。其可在 Galen 脊柱、中枢神经和上深谷右斜到高达小脑压部(右斜图 3E)。

锁住脊胃之在此之前脑褶顶部并摇动牵拉脊胃可受伤害下深谷和 CNⅣ(右斜图 3F)。进一步向下分开脊胃之在此之前脑褶可受伤害之在此之前线肺脏的上胃锚(右斜图 3 G)。上胃锚和其斜的颤音血供较少,都由都是由了四十二指肠顶顶部。因此在之在此之前线肺脏沿上胃锚时域切开,可受伤害四十二指肠的斜菱形和四十二指肠顶部(右斜图 3 H)。

右斜图 3. 经过脊胃之在此之前脑褶的入交叉路口。A-C:正对菱形正之在此之前和;也斜幕下脊胃上入交叉路口。A:经正之在此之前幕下脊胃上入交叉路口将 Galen 脊柱复合体受伤害,其都有脊胃之在此之前脑褶脊柱、PCA 的 P3 段、中枢神经、之在此之前脑后菱形(都有上深谷)和第三十二指肠。锁住脊胃之在此之前脑褶的顶部,摇动牵拉脊胃长手脚和脊胃之在此之前脑褶脊柱及长手脚上脊柱利于受伤害四叠体区外。B:幕下脊胃上入交叉路口的正对菱形正之在此之前表征(右斜边)可来得大程度地投到到同斜脊胃之在此之前脑褶,且不必要了之在此之前线入交叉路口时山手脚对生活空间的阻挡。锁住脊胃之在此之前脑褶的顶部受伤害下深谷和 CNⅣ。C:幕下脊胃上入交叉路口的;也斜表征大治指黑纹和乙状晏,可投到到之在此之前脑后斜的之在此之前脑斜河沟、之在此之前脑斜脊柱、脊胃上手脚和 CNⅣ。锁住脊胃之在此之前脑褶顶部并摇动牵拉脊胃可扩大右斜生活空间(都有顶部脑吊桥后顶和 CNⅤ)。D-F:经幕腰苞入交叉路口(右斜)。D:在人脑镰和大治晏牵开腰苞。E:大治晏周边地区分开霓虹,受伤害小脑压部、中枢神经和上深谷。F:锁住脊胃之在此之前脑褶顶部并摇动牵拉脊胃以受伤害下深谷和 CNⅥ。与幕下脊胃上入交叉路口常与较来说,此入交叉路口可为投到到同斜脊胃之在此之前脑褶提供来得高、来得深的生活空间。G-H:经胃锚上入交叉路口。G:上胃锚是一常与较无褐腔的人脑皮层薄膜,座落第四十二指肠顶的顶部,下深谷的右斜。H:锁住上胃锚受伤害第四十二指肠的顶部和正之在此之前河沟。Cer.= 脊胃,人脑的;CN = 骨神经系统;Coll = 深谷;Fiss.= 褶;GI.= 突起;Inf.= 右斜的;Int.= 内部的;Lat.= 斜的;Med.= 正之在此之前,脑先为的;Mes.= 之在此之前脑的;Occip.= 腰部的;Ped.= 手脚;Pet.= 山下部的;Pon.Trig.= 脑吊桥三叉的;S.C.A.= 脊胃上颈动脉;Sag.= 矢状位;Str.= 大治的;Sulc.= 河沟;Sup.= 右斜的;Tent.= 霓虹;V.= 脊柱;Vel.= 胃锚;Vent.= 十二指肠;Verm.= 脊胃长手脚的

4. 脊胃脑吊桥褶和山下褶

脊胃脑吊桥褶是一「V 小字」形似褶隙,由脊胃山下乳酪绕脑吊桥和脊胃之在此之前手脚逐步形似再加(右斜图 1D 和右斜图 4A、E)。其腿部和腿部在后褐褶隙尖部(在肩带后褐)汇合。山下褶自脊胃脑吊桥褶尖部向后褐延展,将脊胃山下菱形分作上、下四部,在脊胃腰上菱形在此之前名曰名曰于上半月苞和下半月苞下部(右斜图 1B)。

座落脊胃霓虹菱形的东南斜后褶也向脊胃脑吊桥褶尖部汇聚逐步形似再加肩带上池水。CNⅤ、Ⅶ、Ⅷ起源地脊胃脑吊桥褶上、腿部下部。肩带和菱唇特别是在其本质丛自 Luschka 小孔向后褐延展(右斜图 4B)。菱唇是一纸样神经系统秘密组织,其附着于四十二指肠顶部的斜如意,向后延展至 CNⅨ、Ⅹ并与其本质秘密组织融合,逐步形似再加斜隐窝最斜的袋状结构。

;大褐部反应器在斜隐窝顶部的脊胃下手脚顶部逐步形似再加一胚突起。脊胃下手脚沿脑先为褐部下名曰线并后投到,逐步形似再加斜隐窝颈斜顶的下斜部(右斜图 4E、F)。CNⅨ、Ⅹ和脑先为的交界处座落脊胃脑吊桥褶和脊胃脑先为褶交界的褐斜。

脊胃在此之前下颈动脉(AICA)和脊胃脑吊桥褶脊柱是沿脊胃脑吊桥褶在此之前名曰名曰的主要褐腔(右斜图 4C)。SCA 的尾斜先为和尾斜先为的而会支也或许投到到或吻合脊胃脑吊桥褶的腿部或尖部。AICA 起源地连续性颈动脉,常时则 CNⅦ、Ⅷ周边地区分叉逐步形似再加颈斜先为和尾斜先为。

颈斜先为向后褐接获结合体沿脊胃之在此之前手脚和脊胃脑吊桥褶腿部在此之前名曰名曰,其余部分可用水脊胃山下菱形。尾斜先为用水脊胃山下菱形的下部,都有其余部分肩带和其本质丛。AICA 都有表征,但是其一个或所有主先为及其结合体在大治抵肩带并用水脊胃山下菱形时常常投到到或吻合脊胃脑吊桥褶和山下褶。

脊胃脑吊桥褶脊柱由都有山下褶脊柱、脊胃之在此之前手脚脊柱和脊胃脑先为褶脊柱在内的数支脊柱;大,其是名曰流脊胃山下菱形最常常见于也是仅有的脊柱。其在脊胃脑吊桥褶尖部起源,投到到或吻合褶腿部,通过顶上脊柱南流顶上晏。

脊胃之在此之前手脚脊柱由脑吊桥脑先为河沟脊柱和脑先为斜脊柱或脊胃下手脚脊柱;大,沿脊胃之在此之前手脚顶部(近脊胃脑吊桥褶基顶部和肩带下斜)下名曰线,常时则 CNⅤ和脑先为交界外围南流顶上脊柱。

脊胃脑先为褶脊柱在南流脊胃脑吊桥褶脊柱在此之前(如果在肩带褐部在此之前名曰名曰)先投到到脊胃脑吊桥褶或沿脊胃脑吊桥褶腿部在此之前名曰名曰(右斜图 4D)。

右斜图 4. 脊胃脑吊桥褶。A:脊胃脑吊桥褶是一「V 小字」形似褶隙,由脊胃包绕脑吊桥和脊胃之在此之前手脚逐步形似再加。山下褶从脊胃脑吊桥褶尖部向斜延展到脊胃腰上菱形,东南斜后褶自尖部顶端延展到脊胃霓虹菱形。B:扩大生活空间。肩带、菱唇和其本质丛从腿部右斜的 Luschka 小孔后褐延展,脚步高达尖部。从斜隐窝的 Luschka 小孔可看到;大褐部反应器。C:AICA 和脊胃脑吊桥褶脊柱是沿脊胃脑吊桥褶在此之前名曰名曰的主要褐腔。SCA 的尾斜先为和其而会斜支或许投到到或附近脊胃脑吊桥褶的腿部或尖部,同时也沿着脊胃在此之前斜界在此之前名曰名曰。脊胃之在此之前手脚脊柱在脊胃之在此之前手脚顶部的肩带下斜下名曰线。D:脊胃脑先为褶脊柱沿脊胃脑吊桥褶腿部在此之前名曰名曰,名曰流入脊胃脑吊桥褶脊柱。E:脊胃之在此之前手脚(由脑吊桥斜向名曰外皮上有)在脊胃脑吊桥褶上、腿部下部向褐部在此之前名曰名曰,投到到脊胃。脊胃下手脚沿脑先为褐部(脑吊桥脑先为交界正右斜也就是脊胃脑吊桥褶和脊胃脑先为褶交界右斜)下名曰线。F:斜观。一些脊胃之在此之前手脚外皮已开刀以受伤害脊胃下手脚。A.I.C.A.= 脊胃在此之前下颈动脉;Cer.= 脊胃,脊胃的;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 外面神经系统;Coch.= 眼球的;Coll.= 深谷;Dors.= 褐部的;Fib.= 外皮;Fiss.= 褶;Flocc.= 肩带;Inf.= 右斜的;Med.= 脑先为的;Mid.= 之在此之前间;Nucl.= 反应器;P.I.C.A.= 脊胃后下颈动脉;Ped.= 手脚;Pet.= 山下部的;Pon.= 脑吊桥,脑吊桥的;Postcliv.= 东南斜后的;Rhomb.= 菱形似的;S.C.A.= 脊胃上颈动脉;Sulc.= 河沟;Sup.= 右斜的;Trans.= 斜向名曰的;V.= 脊柱

5. 沿脊胃脑吊桥褶的入交叉路口——肩带上和肩带下入交叉路口

在乙状晏后开骨,锁住硬膜并受伤害脊胃腰上菱形。沿山下褶从腰上菱形向山下菱形在此之前名曰名曰可到高达脊胃脑吊桥褶尖部(右斜图 5A)。在肩带上入交叉路口,摇动牵拉脊胃才可于肩带斜外围受伤害脊胃脑吊桥褶尖部。

锁住肩带上池水并无罪释放十二指肠,使脊胃塌陷,将来得易断定脊胃脑吊桥褶脊柱。锁住肩带颈斜的脊胃脑吊桥褶腿部的中间层,可受伤害脊胃脑吊桥褶脊柱(一般而言是南流顶上晏的仅有脊柱)、CNⅤ根和脊胃之在此之前手脚(右斜图 5B)。注意到不必要使顶上脊柱承受过大张力。

将上半月苞向颈斜牵拉可来得充分受伤害脑干系统区外。将肩带向下牵拉可矗立脑吊桥脑先为河沟后褐。在分开受伤害全过程之在此之前应注意到庇护所 SCA 和 AICA 的结合体及脊胃脑吊桥褶脊柱。同时也应注意到辨别沿脑吊桥后褐、肩带在此之前部下名曰线的脊胃之在此之前手脚脊柱和在脊胃脑吊桥褶上端在此之前名曰名曰的脑吊桥三叉脊柱。

肩带下入交叉路口时应采取低位乙状晏后开骨,在锁住脊胃脑吊桥褶腿部和脊胃脑先为褶上斜如意后抬起肩带,可受伤害 CNⅦ、Ⅷ与脑先为交界区外(右斜图 5C)。从脊胃脑先为池水或其斜部无罪释放十二指肠,抬拉脊胃山下菱形下部受伤害后组骨神经系统和颈脊柱小孔。从 CNⅨ、Ⅹ块茎到颈脊柱球的细小吊桥脊柱通称迷在此之前名曰、舌咽或山下下脊柱,有时在此区外可见。

锁住脊胃脑先为褶的斜如意可受伤害肩带右斜的菱唇,也可上抬肩带和 Luschka 小孔周边地区的其本质丛。应注意到庇护所脊胃后下颈动脉(PICA)(脊胃脑先为褶其余部分)、AICA 结合体(斜隐窝右斜)和脊胃下手脚与脊胃脑先为褶脊柱。上抬其本质丛和斜隐窝周边地区的肩带可受伤害 CNⅦ-Ⅹ块茎和脊胃下手脚顶部。锁住脊胃脑先为褶的斜如意可进一步向下斜牵拉二褐小果,可在不向之在此之前线方向延展腰下开骨骨窗的只能受伤害脑先为褐部。

右斜图 5. 经脊胃脑吊桥褶的入交叉路口。乙状晏后受伤害右斜脊胃脑吊桥褶。A:脊胃脑吊桥褶锁住在此之前观。脊胃脑吊桥褶脊柱沿褶腿部在此之前名曰名曰。Luschka 小孔、菱唇和其本质丛在腿部右斜。座落肩带右斜的肩带上池水是锁住中间层以名曰流十二指肠并适配脊胃脑吊桥褶脊柱的位点。B:肩带上入交叉路口。肩带上入交叉路口时沿脊胃脑吊桥褶腿部锁住中间层可投到到脊胃之在此之前手脚顶部和脑干系统。脊胃脑吊桥褶脊柱被摇动向尾斜牵拉。C:肩带下入交叉路口。锁住脊胃脑吊桥褶腿部的下部和脊胃脑先为褶上斜如意从而抬高肩带、菱唇和其本质丛,受伤害 CNⅦ、Ⅷ和脑先为、脑先为褐部、脊胃下手脚后斜和脑吊桥脑先为河沟。A.I.C.A.= 脊胃在此之前下颈动脉;Bivent.= 二褐小果的;Cer.= 脊胃,脊胃的;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 外面神经系统;Fiss.= 褶;Flocc.= 肩带;Inf.= 右斜的;Lob.= 小果;Med.= 脑先为的;Mid.= 之在此之前间;P.I.C.A.= 脊胃后下颈动脉;Ped.= 手脚;Pet.= 山下部的;Pon.= 脑吊桥,脑吊桥的;Rhomb.= 菱形似的;Sulc.= 河沟;Sup.= 右斜的;Trig.= 脑干系统的;V.= 脊柱

6. 脊胃脑先为褶和扁桃体二褐小果褶

脊胃脑先为褶在脊胃和脑先为下部下名曰线。其褐斜顶由脑先为后菱形、下胃锚和其本质秘密组织上有(右斜图 6),褐部顶是由下斜的小结与长手脚缠和斜的扁桃体与二褐小果都是由。其本质秘密组织和下胃锚将脊胃脑先为褶与四十二指肠隔开,而两者借由四十二指肠正之在此之前小孔河交谈。脊胃脑先为褶在斜隐窝右斜和 Luschka 小孔周边地区与脊胃脑吊桥褶河交谈。

CNⅨ-Ⅻ座落脊胃脑先为池水,也就是脊胃脑先为褶斜界的褐斜。脊胃脑先为褶可分作以下几其余部分:

(1)扁桃体上区外,座落褐部的扁桃体和褐斜的下胃锚与其本质秘密组织下部;

(2)长手脚缠扁桃体区外,座落下斜的长手脚缠和斜的扁桃体下部;

(3)脑先为扁桃体区外,座落褐部的扁桃体与二褐小果和褐斜的脑先为与其本质秘密组织下部(右斜图 6A、B)。

扁桃体二褐小果褶座落脊胃扁桃体和二褐小果下部(右斜图 6C)。扁桃体手脚是沿脊胃扁桃体最橘红色分布的一束人脑皮层外皮,其源自脊胃之在此之前手脚外皮,是扁桃体与脊胃而会唯一的连接外皮(右斜图 6D-F)。

总结说来,脊胃扁桃体被脊胃脑先为褶及其延展脑池水包绕:颈斜的扁桃体上区外,下斜的长手脚缠扁桃体区外,斜的扁桃体二褐小果区外和褐斜的脑先为扁桃体区外。其尾褐端是脊胃脑先为池水。脊胃下手脚上有四十二指肠斜顶的下半其余部分,在座落斜隐窝内的;大褐部反应器褐斜在此之前名曰名曰(右斜图 6F)。脊胃上手脚上有四十二指肠斜顶的斜菱形分。

右斜图 6. 脊胃脑先为褶。A:抬拉扁桃体和二褐小果并锁住脑先为扁桃体区外和斜隐窝可投到到第四十二指肠、斜隐窝和肩带上菱形。脑压板在二褐小果褶上。切开第四十二指肠下斜边界和斜隐窝周边地区的秘密组织可受伤害第四十二指肠底和斜隐窝。B:向斜牵拉扁桃体锁住长手脚缠扁桃体区外,受伤害扁桃体上区外,可投到到其本质秘密组织胃锚交界区外和下胃锚。C:锁住扁桃体二褐小果褶(右斜边)在扁桃体上斜如意受伤害扁桃体手脚,可到高达楔形反应器下区外和脊胃之在此之前、下手脚。D:扁桃体手脚(右斜边)已分开,扁桃体被开刀。扁桃体手脚分布于扁桃体上斜如意,是扁桃体与脊胃的唯一神经系统连系。E:两斜扁桃体被开刀,其本质秘密组织和斜隐窝(右斜边)锁住。肩带手脚是下胃锚橘红色与肩带的外斜,正好座落扁桃体手脚的褐斜。斜隐窝是;大褐部反应器的所在处,座落肩带手脚的褐斜。胃青色和菱形神经系统深谷是第四十二指肠底的缓冲地带外,座落十二指肠底斜(右斜边)。F:扁桃体手脚主要由脊胃之在此之前手脚的外皮都是由。脊胃下手脚座落脊胃之在此之前手脚的褐下斜,反之亦然参与上有第四十二指肠斜顶的下部。;大褐部反应器座落脊胃下手脚的褐部。Bivent.= 二褐的;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 外面神经系统;Coch.= 眼球的;Coll.= 深谷;Dent.= 楔形的;Dors.= 褐部的;Fac.= 菱形神经系统的,菱形部的;Fiss.= 褶;Flocc.= 肩带;For.= 小孔;Inf.= 右斜的;Junc.= 交界;Lat.= 斜的;Lob.= 小果;Med.= 正之在此之前的,脑先为的;Mid.= 之在此之前间;Nucl.= 反应器;Ped.= 手脚;Rec.= 隐窝;Str.Med.= 胃青色;Sulc.= 河沟;Sup.= 右斜的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Vel.= 锚;Vent.= 十二指肠

脊胃脑先为褶的主要褐腔是 PICA 和脊胃脑先为褶与脊胃下手脚脊柱。在 CNⅨ-Ⅺ颈斜或下部通过后,PICA 常常于斜隐窝周边地区投到到脊胃脑先为褶,然后向尾斜到高达扁桃体下极并逐步形似再加一尾斜褐腔肩带。PICA 沿扁桃体内顶部继续下名曰线,到高达四十二指肠顶部后投到为褐部,于长手脚、扁桃体和脊胃而会下部单单脊胃脑先为褶并到高达脊胃腰上菱形。再继续在扁桃体骨斜极逐步形似再加一骨斜褐腔肩带(单单脊胃脑先为褶在此之前)。

ICA 在投到到脊胃脑先为褶在此之前后接获穿支颈动脉用水脑先为,投到到褶后接获其本质膜支用水四十二指肠其本质膜秘密组织和其本质丛。大其余部分 PICA 在单单脊胃脑先为褶在此之前分作长手脚先为和而会先为。PICA 的主先为和结合体在通往脊胃腰上菱形全过程之在此之前常常投到到或沿扁桃体二褐小果褶在此之前名曰名曰。

脊胃脑先为褶脊柱起源地小结和长手脚缠的斜如意,在下胃锚和其本质秘密组织下部向斜在此之前名曰名曰,到高达吊桥脊胃角(右斜图 1E)。脊胃下手脚脊柱平名曰于四十二指肠的下斜如意在此之前名曰名曰,从四十二指肠正之在此之前小孔到斜隐窝。

7. 沿脊胃脑先为褶和扁桃体二褐小果褶的入交叉路口

(1)经膜胃锚入交叉路口、经脊胃脑先为褶入交叉路口和扁桃体上入交叉路口

锁住脊胃脑先为褶指的就是经膜胃锚入交叉路口或经脊胃脑先为褶入交叉路口(右斜图 7)。受伤害脊胃腰上菱形后,沿扁桃体、长手脚缠和二褐小果表菱形锁住脊胃脑先为褶。向褐部轻拉扁桃体和二褐小果,锁住脑先为脊胃区外脊胃脑先为褶,可到高达四十二指肠、斜隐窝和肩带上菱形(右斜图 6A 和右斜图 7B)。向斜牵拉扁桃体锁住长手脚缠扁桃体区外,受伤害扁桃体上区外和四十二指肠顶的尾斜(右斜图 6B 和右斜图 7C)。

锁住扁桃体二褐小果褶可受伤害扁桃体手脚,亦可到高达脊胃之在此之前手脚、下手脚及楔形反应器(右斜图 6C-F,右斜图 7D、E)。脊胃之在此之前手脚在此入交叉路口时座落褐部,二下手脚座落褐斜。PICA 的主先为及其长手脚先为和而会先为常常通过扁桃体二褐小果褶到高达脊胃腰上菱形,并接获结合体到脊胃脑先为褶的顶。在扁桃体二褐小果褶之在此之前可见到都有扁桃体斜脊柱在内的长手脚下脊柱的旧称支。

右斜图 7. 膜胃锚入交叉路口和扁桃体上入交叉路口。A:于之在此之前线受伤害脊胃腰上菱形和脊胃脑先为褶。B:锁住脑先为扁桃体区外。锁住第四十二指肠右斜边和斜隐窝,脊胃下手脚脊柱于近第四十二指肠下斜界处平名曰在此之前名曰名曰。C:锁住长手脚缠扁桃体区外,脊胃脑先为褶脊柱沿其本质秘密组织胃锚交界处向斜在此之前名曰名曰。D:锁住扁桃体二褐小果褶(右斜边),于扁桃体上斜如意受伤害扁桃体手脚,可投到到脊胃之在此之前、下手脚。PICA 的长手脚支和而会支沿扁桃体如意下名曰线。长手脚下脊柱的名曰流支沿此褶在此之前名曰名曰。E:脊胃下手脚在脑先为褐部于;大褐部反应器在此之前部下名曰线,投到为褐部并沿斜隐窝颈斜如意在此之前名曰名曰,到高达脊胃。脊胃之在此之前手脚以外皮分开法分开,受伤害于脊胃下手脚斜。Bivent.= 二褐的;Cer.= 脊胃,脊胃的;Chor.Plex.= 其本质丛;CN = 外面神经系统;Coch.= 眼球的;Dors.= 褐部的;Fiss.= 褶;Flocc.= 肩带;For.= 小孔;Hem.= 而会的;Inf.= 右斜的;Junc.= 交界;Lat.= 斜的;Lob.= 小果;Med.= 脑先为的;Mid.= 之在此之前间;Nucl.= 反应器;P.I.C.A.= 脊胃后下颈动脉;Ped.= 手脚;Rec.= 隐窝;Sup.= 右斜的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Tr.= 先为;V.= 脊柱;Vel.= 锚;Vent.= 十二指肠;Verm.= 脊胃长手脚的

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编辑: 程培训

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