近日，美洛杉矶疾控中所心的 Gould 耶鲁大学在 Ann Intern Med 上发表了一篇有关导尿管合理运用于的文章，附属报道如下。
在附属代的医疗保健中所，导尿管是一种不时被所致运用于的电子系统，住院病人中所约有 15%-25% 曾押上过导尿管。小儿科中所押上导尿管的上述情况尤为常见，且这些导尿管平常是在无法医嘱或者恰当指症的上述情况下被置入的。一旦这些病人被收住入院，很多医生依然但会地保留着导尿管，这可能是由于一些医生并无法意识到导尿管押上上述情况。
押上导尿管与非典型接种以及不恰当抗菌用药惹来的其他接种并发症都和，这也会造成多发耐药微生物的转化成和艰辛梭菌接种。而一些非接种性的并发症如肛门狭窄和松弛、胆石和长期体弱多病等则平常被或多或少。
尽管现有之前面世了一些关于改进导尿管运用于的有效制裁措施，但正因如此在诊所中所降低导尿管的运用于是很困难的。美国病因预防措施控制中所心（CDC）在 2009 年出炉的预防措施导尿管相关泌尿系接种指南中所透过了一系列导尿管置入的止痛和非止痛，主旨促进导尿管的规范化运用于。
然而，由于这些指证大多基于领域专家实质，考虑到充分的证据。此外有些止痛可能被多种不同程度的高频率或曲解。其中所有一指症是「在必须准确量化危重病人的尿量时运用于」，但这一条平常被用在那些不必须不时算出尿量（如每足足算出一次）以范本用药的病变身上。
Meddings 和他的上司的研究者着力拟订格外实际的导尿管合理运用于的范本原则。按照兰特/南加州大学（RAND/UCLA）必要工具，研究者者们对相关古籍进行了系统评述并召开了一个多学门的领域专家年会，以分析报告押上导尿管、不间断导尿管或喇叭导尿管运用于指症的必要性。
由于缺乏对内科病变导尿管运用于后果及获益的研究者，研究者医护人员根据现有的指南及制裁研究者拟订了止痛表列出以便再进一步分析报告。在领域专家多级分析报告之后，研究者者算出了各种指症恰当程度的中所位值并断定了领域专家组成员的一致发表意见。
尽管在一些止痛多方面，领域专家们的发表意见是高度一致的，但同样对于某些止痛，仍存在很大的产生分歧。领域专家组成员认可了急诊监护诊所中所押上管尿管的一些引人注意指症，如在必须每足足算出一次危重病人的尿量时。当病变的尿不能被导尿管仅限于的方式收集而必须算出每日尿量时，导尿管的运用于也是可行的。
不幸的是，这一指征有可能受到工作量以及实用价值等因素的影响。尽管领域专家组相比较地一致 CDC 拟订的导尿管押上止痛，但他们同样确信在一些特殊的医学上述情况下，也可以运用于不间断性或喇叭的导尿管。然而，喇叭导尿管用于背痛病变的不断定性正在提高，例如根据病变的立即运用于或者当面部有轻微破损时运用于。毫无疑问的是，即使是一些领域专家，他们对于喇叭导尿管妥善处理尿潴留的不必要性依然存在其实。
尽管领域专家们确信，押上以及喇叭导尿管对于因所致肥大而不太可能大白的背痛病变来说都是受限制的，却也提示了诊所必须拥有必要的电子系统和森林资源（如机械升降机等）以协力肥大或黏膜的病变大白，从而保护病变和医护医护人员的安全。诊所必须前提外科医生不太可能有充分的星期、培训以及电子系统，按照需求的频率对慢性尿潴留病变安全出台不间断导尿。
Meddings 和他的上司对于拟订导尿管止痛的贡献是值得称赞的。在考虑到充分数据的上述情况下，他们的研究者工具有数了对领域专家集体断定的系统分析报告。和其他任何基于实质的指南一样，领域专家们论据的可信度可能被非议并且不该揭露潜在的利益冲突。
这一研究者也揭示了领域专家们一些不断定的、多种不同的论据，尤其是在有关喇叭管尿管运用于以及慢性尿潴留病变妥善处理等多方面。当押上导尿管和其他可替代方式都受限制时，分析报告运用于多种不同工具的医学故事情节的研究者可以格外好地范本病因监管。同时，卫生部门可以通过一些措施来改进导尿管的运用于。完全一致一些可替代膀胱的电子系统如喇叭导管，外科医生们可以短时间内运用于这些电子系统并且这种便利性可以提高它们的运用于量。
此外，诊所需授予外科医生拔除但会的导尿管的投票权，并透过完全一致的拔除导尿管后膀胱功能分析报告和监管的细则。肥大和黏膜病变的背痛、回转以及褥疮预防措施均必须特殊的卫生。值得注意的是，诊所必须有恰当的公共设施前提这些病变的回转。
Meddings 等的研究者援引了导尿管合理运用于必须注重的大都，我们则必须关切一些细节如病变的特殊上述情况、监测的需求、卫生现实生活、可用的替代电子系统、公共设施的需求等等，从而在导尿管运用于及病变安全多方面这两项全面性的改进。
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校对： 汤井源相关新闻
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