多图解析 你来作的剖宫产手术标准吗?

2021-11-08 12:48:55 来源:
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一、切口腹腔打开肺部

经腹睾丸下段剖宫产术,臀部横切西南侧一般采用 Pfannenstiel 切西南侧,即脊柱上两横指(3 cm)的深弧形切西南侧,总长约 12-13 cm。切口油脂层,在里面新线正中脊柱各切剩下西南侧,钝头沿脸部切西南侧弧度向正中略有钳子脊柱(剪刀子尖应上瘦,自当损伤脊柱上方的腹肉一个组织)。

钝性撕开油脂及脊柱至脸部切西南侧等总长,则难以损伤切西南侧下血管壁。布料或蚊式楔楔夹止血。在手脚和密友分别用 Allis 楔受理脊柱上切缘里面新线正中,大拇指钝性向脐开口方向从脊柱下产物正中腹直腹。

他用钝头绑上脊柱与腹白新线细菌感染。同法用 Aliis 受理脊柱下切缘并分离圆锥腹。分离正中腹直腹,漏借助于肺部。用 Kelly 楔好像受理肺部,再用刀子切口剩下开口或用 Kelly 楔打洞,再用剪刀子向正中各侧边钳子 1-2 cm,将近撕开肺部。在手脚和密友双手脚重叠装进肺部,受理正中腹腔和肺部,向正中牵拉以不断扩大腹腔和肺部切西南侧。用力应均匀、加速、日趋大幅提高。此时在手脚应分析腹腔切西南侧各层大小不一是不是能如愿以偿娩借助于早产,应当时不断扩大切西南侧。

二、漏借助于和切口睾丸下段

观察睾丸下段旋转方向,形成可能会,看到睾丸鼻腔肺部臀部(睾丸下段眼下标志)和鼻腔右边。脊柱上放置肺部拉钩,充分漏借助于睾丸下段。

将睾丸扶正,睾丸切西南侧选在睾丸下段眼下下 2-3 cm 处。请注意的是如果不利用这一基准点,精神科可能选取的睾丸切西南侧右边极其低,在而不再睾丸。已确定里面新线后,用手脚术刀子好像划归一个 2 cm 的程度切西南侧。

第一刀子画下之后的而会划刀子都要用另一只手脚的大拇指擦过切西南侧,一遍看到睾丸腹层的层次。当切口部分腹层时,用大拇指压迫然后放松切西南侧的里面央,如果余下的腹层极其稀,往往就会引起随后被切口的隔膜水泡,这种切口睾丸的方法基本上可以完全补救划伤早产的风险。

三、娩借助于早产和十二指肠

睾丸切西南侧不断扩大后,之后快速吸净十二指肠,移除脊柱上肺部拉钩;在手脚以右手脚进入宫腔,四指从胎头背部越过头顶驶离胎头后方,托胎头于掌心,手脚掌要达到枕额周径平面;

在手脚手脚指以盆底为支点,屈肘向上向孕妇足方用力,同时密友双脚脚向上向孕妇头方受理睾丸切缘上份,右手脚在宫底加压,利用杠杆加速将胎头娩借助于睾丸切西南侧。

胎头娩借助于后,在手脚尽快用手脚挤借助于早产西南侧、鼻腔里面黏稠;继而密友之后侧边推宫底,主刀子顺势重联,娩借助于前肩、后肩和躯干;

主刀子将早产安放头低位,旋即用手脚挤借助于早产西南侧鼻黏液和十二指肠,密友楔夹阻断小珠,早产交台下人员处理。早产娩借助于后,予缩宫素 10 U 入液以预防孕借助于血。在手脚和密友快速用卵圆楔楔夹睾丸切西南侧借助于血点,更是注意切西南侧两端,也可换用 Allis 楔夹。楔夹切西南侧完成后,睾丸腹壁针头缩宫素 l0 U。

需要注意的是不主张这两项从肺部佩里借助于睾丸(Thomas F.Baskett 主编的公立医院手脚术学-第 11 版)。除非睾丸切西南侧撕裂或大量借助于血。

予以宫缩剂后,不让急于徒手脚重新组合十二指肠, 忍耐等待十二指肠自然重新组合后重联娩借助于,以减少借助于血量。娩十二指肠时要注意胎膜是不是完整,一般来说睾丸切西南侧底部及子宫颈内西南侧右侧有没有胎膜残留。

十二指肠娩借助于后,定期检查十二指肠胎膜是不是完整。

他用卵圆楔楔夹布料块擦拭宫腔 3 次,蜕膜一个组织但会者,能用有齿卵圆楔伸入宫腔移去楔夹清除之。

四、穿开口睾丸

用 1-0 琪史蒂夫(VICRYL Plus) 混和新线,分两层年中穿开口。

第一层从在手脚对侧开始,再用两把 Allis 楔夹好切西南侧侧面,在其外侧 0. 5-1 cm 作「8」字元穿开口后,绑住,不绑上缝新线,然后全层年中穿开口至在手脚侧,最后一针扣锁穿开口,也要超借助于角部 0.5-1 cm。

第二层从主刀子侧边对侧将浆腹层 (包括臀部肺部) 花钱年中包埋穿开口,应在第一层缝新线里面间进针,缝到对侧后,与第一层留存的缝新线绑住。

五、关腹

关腹前再定期检查睾丸及双附件有没有极度。正因如此盆肺部积液,得借助于结论清点布料徒手论断。

1. 以 2-0 琪史蒂夫混和新除此以外 1 号丝新线年中穿开口肺部。

2. 定期检查、止血,以 2-0 琪史蒂夫混和新除此以外 4 号丝新线年里面穿开口腹直腹 2-3 针。

3. 以 2-0 琪史蒂夫混和新除此以外 4 号丝新线年里面或年中穿开口腹直腹前鞘或脊柱。

4. 以 2-0 号混和新线年里面穿开口皮下油脂。

5. 以 4-0 琪史蒂夫混和新线皮内穿开口或 1 号丝新线年里面穿开口脸部。但产程缩减的产妇比较好不换用皮内穿开口法。

6. 切西南侧覆盖布料,指尖宫底,挤借助于宫腔内积血。

编者: 张秦溪

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