静脉导管滑脱：不妨想来这三种加强固定法

案可有分享：股导管穿戴孔滑脱 1 可有

某日上午查房，只见 18 床上周某及亲人急得团团转，查问看护。一问才知，原来是股导管确保确保安全穿戴孔见了，上厕所前明明还在的，过去翻遍被窝、找遍厕所还是见剥落的穿戴孔。

经风险评估，大腿上的敷贴相同得忘了的，大面积也看不出肿胀，但是就是找不到滑脱的软管。

就此，我们发现滑脱的穿戴孔放于在病患的短裤后，见左图。

经探究，知道病患次日正要输完液体后就出有院，心情同样好，一时不负责任了保护导管穿戴孔这件过错。寻找情况主要由于「刚持续性牵拉」尽量避免的穿戴孔滑脱。

据典籍报道，诊断上上引起意外拔管的情况除此以外：

消瘦的病患皮肤上肥大，薄膜更易相同；

病患颤抖更少, 造成贴膜肥大、靠拢、穿戴孔相同不牢；

未马上更改薄膜；

维护时动作太过古怪，将穿戴孔拉出有；

穿戴脱衣服时将穿戴孔生存者；

相同法则不负责任等等。

防止穿戴孔滑脱 有否无需后背？

此前，护理人员整整曾一度发过一篇「意外拔管能防止：三个相同小技巧+三方联合」，介绍了鼻胃管和腹腔引流管的相同法则，着迷的不约而同可以去看看。

这段话有护理人员不约而同Facebook: 深导管穿戴孔可以用缝线相同。

根据外间的诊断上体会，后背后虽然能防止穿戴孔滑脱，但常常会尽量避免后背处针眼感染，因此我们早就多年不采用后背的法则来相同穿戴孔。左图为外间于 2012 年拍摄的胫骨下导管确保确保安全管的幻灯片，可见初期早就从未采用后背。

那么，深导管穿戴孔有否无需用后背相同来防止滑脱呢？

2016 英文版 INS《通气放射治疗法则论标准化》关于微血管移动式装并置的相同标准化，指出有：

1. 相同法则以不阻碍对穿戴刺部位的风险评估和不阻碍循环系统或既定药若无放射治疗为主。

2. 尽量避免用到黏贴或缝线。

3. 不要用到卷胶带，以免掩盖心肌梗死的指征和症状，也有可能阻碍循环系统或通气速度。

4. 探究以胶粘剂为基质的相同装并置尽量避免医用粘合剂相关持续性皮肤上损坏（MARSI）的风险。

5. 相同前，皮肤上冲洗剂不宜前提湿；氯己定乙醇溶液，有数湿 30 秒；碘伏不宜有数湿 1.5～2 分钟。

6. 如果深受潮、靠拢和/或有明显深受污染，不宜马上更改。泌尿系统短穿戴孔的，有数每 5～7 天更改一次。

可以前提体现：提高相同法则

由于本来，诊断上上仍有 CVC/PICC 穿戴孔滑脱的反常，如何相同穿戴孔一直是让看护头疼的弊端。以下相同法则是外间在举行学习全体会议时所见，实际不宜用中，显然也很有真实感。本文整理出有来，均需大家参考。

材料正要：选用弹持续性棉柔宽胶带，7 cm*5 cm 大小不一一条。

三种法则

1. 单腔穿戴孔Y型号相同法则：限于于PICC、CVC（颈内导管并置管、胫骨下导管并置管、股导管并置管）等。

2. 双腔穿戴孔Y1型号相同法则：限于于双腔的中心导管并置管时的提高相同。

双腔穿戴孔Y1型号相同法则的示可有

3. 单腔穿戴孔 Y2 型号（防止受压持续性损坏）相同法则：限于于PICC穿戴孔的提高相同。

此法则外间也用到了一可有，真实感还是亮眼的。但在上述法则的改进进行时了改良，PICC穿戴孔连通器延长管部分采用工字型号相同，既可严防止受压持续性损坏，又可严防止穿戴孔的摆动与滑脱。

左图为摄像示可有，上图为相同示可有。

相同后的真实感图如左图左，与以后该病患入院时带出有时的相同法则（左图右）相比较，病患感到越发满意。

防止接头滑脱确保确保安全

1. 接头滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切口、的中心导管穿戴孔和经泌尿系统并重复使用的中心导管穿戴孔（PICC 穿戴孔）等接头的剥落。

2. 并置管后，在排泄用黏贴做到一标记，时常受命，防止管道生存者。各班不宜床上头交管道的位并置及不畅状况。看护对病患安并置的各种引流管不宜前提相同，防止剥落。

3. 告之病患及亲人持续保持管道的功能位并置，尽量避免穿戴孔深受压，沦落时忽略勿牵拉。

4. 病患躁动时，不宜有专人看护或进行时肢体遵守，以免病患自行拔出有。

5. 进行时各种护理人员操作时，尽量避免穿戴孔牵拉生存者。

6. 实质上出有做到检测或下床上举办活动的病患，不宜仔细检测穿戴孔接口处有否衔接牢固，并告之病患及亲人忽略尽量避免牵拉。

7. 社会文书工作不宜仔细风险评估病患思维状态及合作往往，确切病患有否普遍存在接头滑脱的脆弱。

8. 对普遍存在接头滑脱脆弱的病患，不宜告知本人及亲人，使其前提探究防止接头滑脱的重要持续性，争得配合。

9. 制订确保确保安全，前提时在亲人同意状况下采取合理的遵守，并做到好交班。出有现异常状况马上通知医生，并协助处理。

10. 看护不宜按分级护理人员马上受命病房，观察穿戴孔接口处有否相同更佳及检测遵守部位，并做到好护理人员历史记录，根据状况顾及亲人独自一人。

11. 一旦发生穿戴孔接口处脱管，不宜立即将穿戴孔屈曲，对穿戴孔接口两端从根本上冲洗后，先进行时连通，并做到前提相同。如胃管不慎生存者，不宜马上检测病患有无因胃管内容若无流出有造成呛咳或呼吸困难。

12. 看护长要组织科室社会文书工作仔细辩论，提高认识，不断改进文书工作，严防各种穿戴孔滑脱，保证护理人员确保安全。

参考典籍：

1. ICU 护理人员之家. 接头护理人员与接头滑脱确保确保安全.

2. 贾畅. 馆藏！2016 年《INS 通气放射治疗法则论标准化》要点.

3. 2016 英文版 INS《通气放射治疗法则论标准化》