一文理清 | 前庭眼照射的解剖基础

后侧眼光线（VOR）是人体最重要的心理光线，其心理意义在于意味着人在群众运逆流程中，眼部能够熟练定时地反向群众运逆从而使视觉目标稳定在视网膜黄斑处。

从功能模式上分类学，后侧眼光线由三大以以外一组：后侧以外周感颇受器及兴起渠道，后侧行政机构，群众运逆四起渠道。其中，后侧以外周感颇受器又总称半规管（Semicircular Cs）和哑磨制 （Otoliths）分别感颇受翻转（角都与对速度）及中点（差分都与对速度）群众运逆。

本文主要介绍半规管及哑石后侧眼光线渠道的鉴定框架，加深对后侧连续性致使的引致症状、体征的理解。

半规管在人体有六个，大约两边反之亦然特有种，每侧三个又都与互竖直成型自由空间标量（低水平半规管 HC、前半规管 AC、后半规管 PC），其中低水平半规管稍上倾与海平面成型 30°圆周。

尾部的自由空间翻转群众运逆被各平面半规管以有所不同应答都与对的形式记录下来，从而促使完全相同控制的眼以外脊髓拉长成型反向眼部群众运逆。

并不一定，尾部左转时，左侧低水平半规管被最大者都与完全相同答，而上方低水平半规管被抑制，经由后侧眼光线渠道，完全相同眼以外脊髓拉长使眼部暴发直行。

类似地，当尾部顶上前倾时，双侧前半规管被以以外应答，而双侧后半规管被以以外抑制，组衍生物的眼以外脊髓拉长使眼部上转。

布 1. 半规管的自由空间鉴定所在位置及适宜刺激。A：半规管在自由空间上排列接近竖直。B： 以低水平半规管为例，壶腹内上标正向为以外周极性，内淋巴液一原理偏转与以外周极性保持稳定一致时造成了最大者兴奋。

布 2. 颇受刺激的半规管与眼部群众运逆的关连。通过与眼脊髓间的控制关连，意味着眼部的中心颇受刺激半规管的翻转轴摆逆。出处意内淋巴流向正向与眼部翻转正向保持稳定一致，而与头逆正向都与反。

因此，半规管后侧眼光线的完成并不一定半规管与眼以外脊髓间成型的固有鉴定联系。推定头眼群众运逆关连、半规管的自由空间排列及眼以外脊髓的功能，我们不难相符合这一联系（表 1、布 3）。

表 1. 半规管与眼脊髓的完全相同关连

布 3. 有所不同半规管兴奋刺激下的眼部群众运逆。R 上方，L 左侧；HC 低水平半规管，AC 前半规管，PC 后半规管；E 眼；上标都是眼部群众运逆正向

较长时间情况下，当尾部受制于长时间下，匹配反之亦然的半规管-后侧渠道存在都与等的静息连续性（≠0），眼部能够固视于顶上位。

而当毁损性或者伤害性病变使一侧后侧系统暴发负面影响时，两边都与等的后侧连续性被打破，此时即使尾部仍保持稳定静止，优势侧的后侧连续性也会应答都与应的眼以外脊髓成型眼部群众运逆（眼震慢都与，并不需要 VOR 渠道）；当后侧整合行政机构检测到这一眼部偏差后，将应答都与应的扫视关机行政机构极快速纠正眼部偏差（眼震极快都与，间接 VOR 渠道）。

因此，眼震慢都与所示的眼部较慢相对于，反应出的才是两边后侧连续性致使的本质。

布 4. 低水平性眼震的成型机制

以低水平性眼震的成型为例。心理状态下，尾部直行，上方低水平半规管颇受到刺激兴奋，左侧低水平半规管颇受到抑制，眼部较慢右边摆逆，在行政机构作用成型极快都与向下的心理性眼震。当左侧低水平半规管颇受到毁损时，上方后侧连续性受制于优势，在顶上头位即可浮现极快都与向下的眼震。

替换有所不同的排列组衍生物模式，我们可以预测出有所不同半规管及组衍生物浮现负面影响时所随之而来的后侧性眼震（表 2）。

表 2. 有所不同半规管颇再加与完全相同眼震特性的关连 出处：眼部翻转正向为颇受检者视角

理论上一处性后侧性眼震可因选择性半规管负面影响而浮现正向各异的眼震，但严格来说临床上所见的一处性眼震多为混合性，而全然竖直、翻转性眼震罕见。如单侧完全性后侧神经元炎因负面影响同侧的所有竖直+低水平半规管，眼震极快都与为低水平扭转型。

这是因为半规管的神经元及肺部供应控制有两组举例：低水平半规管与前半规管颇受同一神经元控制、同一肺部供血，而后半规管颇受另一组神经元控制及肺部供血，以外周选择性引致同侧竖直半规管（如 RAC+RPC）或者双侧反之亦然半规管（如 RAC+LAC）同时颇再加基本上不可能。

故通常认为，全然竖直性、翻转性、低水平性眼震与病变病变都与关行政机构后侧传导渠道随之而来有所不同平面后侧连续性致使都与关。

布 5. 半规管的神经元控制与血供。低水平及前半规管由同一神经元控制、颇受同一肺部供血，与后半规管的血供及神经元控制都与独立。AVA 后侧前逆脉；VN 后侧神经元

与半规管都与反，哑磨制主要感颇受中点都与对速度的变逆及尾部的静态倾斜度，并经由光线渠道造成了优点眼部群众运逆。

从鉴定上分类学，哑磨制总称圆形孔（Utricle）及球孔（Saccule），圆形孔座落在海平面，主要感颇受海平面差分都与对速度的变逆及尾部倾斜度改变；而球孔座落在顶上矢状面，主要感颇受矢状面差分都与对速度变逆及尾部倾斜度改变。

其中，孔斑看上去以外周在微纹区两边的极性都与反，分别被都与反正向的差分都与对速度所应答。

布 6. 哑磨制的有序及以外周极性，以外周极性指该正向的都与对速度能造成了最大者都与对的兴奋性，出处意微纹区两边极性都与反。

当顶上头位低水平右边平移时，因哑石离心力作用，孔斑看上去以外周口部向下偏差造成了兴奋性；而头位由北向南保持稳定静止时，在重力场都与对速度沿着都与切的量值作用下，孔斑看上去以外周同样向下偏斜造成了兴奋性。

因此，全然哑磨制无法区分低水平差分都与对速度及头位倾斜度随之而来的重力场量值。

事实上，低水平偏转及头位倾斜度所造成了的眼部优点光线群众运逆并不都与同。哑石以外结构包括竖直半规管、后侧小脑等速度储存行政机构同时参加构成了上述后侧眼光线。

布 7. 哑磨制的结构一组及适宜刺激。低水平右边偏转及头位静态同样随之而来了孔斑看上去以外周口部向下偏差。

在哑磨制及半规管后侧光线渠道的共同参加下，眼部暴发优点翻转或者平移以意味着在有所不同头位及姿势下，眼部竖直圆周始终与「重力场」正向座落在同一中点。

这里同义代人体所显出的「重力场」严格来说是地球重力场都与对速度与头位群众运逆的差分都与对速度的矢量和。

布 8. 头位变逆下的眼部优点群众运逆。眼部竖直圆周始终与「重力场」保持稳定同一中点。Ag 重力场感颇受器，Ai 离心力感颇受器，GIA = Ag+Ai（矢量衍生物）都是对在此之后「重力场」感颇受；感颇受器上标正向与都与对速度都与反。

如布 8 所示，方有座落在标准顶上位时，眼部竖直圆周座落在顶上矢状面。

方有位左倾（颇受检者视角，逆时针翻转），眼部暴发优点反向翻转以保持稳定与重力场都与对速度同一中点；同时，内旋眼部上移、以外旋眼部下移以意味着眼部低水平圆周与地球低水平线保持稳定一致。

方有位突然向下偏转时，一方面眼部光线性左转以保有原有固视；另一方面，因离心力都与对速度的矢量衍生物随之而来人体显出的「重力场」正向暴发翻转，眼部暴发优点翻转以意味着眼部竖直圆周与在此之后「重力场」同一中点。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.