手术室掉下来这件事，离我们很遥远？

油脂、浆刀、的水，对于开刀室必不可少的这些，我们一夜中间而今。每天看着他们相安无事共存于开刀室，不知你有没有认知过一个缺陷：

低热、的水、液氧都具备了，那么这三者可能会愈演愈烈引燃反应将吗？

可能会吗？不可能会吗？

一个学术研究

来自American的 Edward 名誉教授异议顺利进行了就其学术研究分析，再一结果公开发表在 2016 年 11 年末的 Journal of the American College of Surgeons 年末刊上。

该学术研究创始了一个通用的人体内模型，仅限于：

一块 15 cm×15 cm 大小不一的去毛猪皮。

热力机是一个手持式单极「Bovie」浆笔，并以 30 瓦特免疫方式而下抑制 2 秒。这样设置主要是为了模拟外科，因为外科往往在这种条件下对于术区毛发内侧的并发症顺利进行止血。

催化剂为户外的水（21%）。

液氧为术前马上的灭菌剂。

另外，桥段模拟还仅限于以下几点：

1. 外科医生开刀前刚启动术前马上时：在每种灭菌剂的产品顺利进行术前马上火速时（0 min）；

2. 灭菌剂生产商推荐的灭菌启动并延期 3 min 时：在每种灭菌剂的产品顺利进行术前灭菌并延期 3 min 时；

3. 在毛发褶皱或者脐处逐步形成了灭菌剂湖内：通过创始一个 1 cm 大小不一的圆形缺损模拟灭菌剂湖内和未有逐步形成灭菌剂湖内两种持续性。

推论指标（阳性特征）为：

1. 浆外科医生的「Bovie」浆引在抑制热力机后显现出来观测者可见的野火（分别在术前马上启动火速或者延期 3 min 后对该浆引顺利进行抑制）；

2. 通过一个特殊的热力成像浆引客观识别突然间（空气中所低温低达 100°至少 1 min，并且靠近热力机尖端不少于 1 cm 原则上可监测到）。

学术研究分一组如下：

1. 根据在术区毛发附近用到热力机时所激起的闪浆种类总称：野火一组和可死灰复燃闪浆一组；

2. 根据灭菌剂中所有否含油脂成分总称：油脂一组和不含油脂一组；

3. 根据有否逐步形成灭菌剂湖内总称：逐步形成灭菌剂湖内和未有逐步形成灭菌剂湖内一组。

举由此可知来说讲，坍塌常愈演愈烈在两种并不相同的方式而中所，先来看下左比西：

左图 1 通用的人体内模型即热力成像左比西

如上左图请注意，一种是在热力机抑制时愈演愈烈野火，这种方式而举由此可知来说是自限性的，持续至少再多并且不可能会外扩散到表皮；另一种就是可死灰复燃的闪浆，愈演愈烈在热力机尖端，然后外扩散到表皮。这种方式而举由此可知来说为非自限性的并且需人为熄灭闪浆。

学术研究主要结果如下：

不含油脂的术前马上一组（4% 的酸吡啶不对（CHG）和 1% 聚维酮碘汞（PVI）），在术前马上启动火速和 3 min 后原则上没有显现出来野火。

在含油脂的术前马上一组，各种类灭菌液原则上可显现出来野火。

（1）洗必泰-IPA 一组（4%CHG 和 70%IPA）在术前马上启动火速和随后的 3 min 显现出来野火的随机性分别是 10% 和 15%；

（2）碘酒-IPA 一组在术前马上启动火速和延期 3 min 后显现出来野火的随机性分别是 25% 和 10%；

（3）纯异丙醇（70% 的 IPA）一组在术前马上启动火速和延期 3 min 后显现出来野火的随机性分别是 30% 和 5%。

术前马上中所逐步形成灭菌剂湖内和未有逐步形成灭菌剂湖内两一组中间的对比：在不含油脂的灭菌剂一组，逐步形成灭菌剂湖内和未有逐步形成灭菌剂湖内两一组原则上未有显现出来野火。

逐步形成灭菌剂湖内一组往往可能会产生较大的可死灰复燃的闪浆。

在术前马上启动火速和延期 3 min 后两个只能，碘酒-IPA 一组或纯 IPA 两一组在野火愈演愈烈率不足之处无值得注意相异。

但是在洗必泰-IPA 一组，逐步形成灭菌剂湖内亚一组野火愈演愈烈率在术前马上启动火速（95%：10%）和延期 3 min 后（75%:15%）要低于未有逐步形成灭菌剂湖内亚一组。

在所有含油脂的灭菌剂湖内激起的闪浆中所，41% 为可死灰复燃闪浆。

洗必泰-IPA 一组湖内一组在术前马上启动火速和延期 3 min 后可死灰复燃闪浆愈演愈烈率共五 48% 和 40%，而碘酒-IPA 一组在术前马上启动火速和延期 3 min 后原则上未有断定可死灰复燃闪浆。

其它就其学术研究报导

纵观基本上，开刀室引燃却是是一个不大可能可能会愈演愈烈的事件，并且就其报导据闻，但是该学术研究报导结果确实难以置信细思极必当。

那么，外科实践中所，到底有没有因护士就其操作致使开刀室引燃的两件事显现出来呢？

于是校对者在原于元数据输入关键词「开刀室」、「引燃」顺利进行就其链接，结果还真断定有就其病由此可知报导，比如：

刘筱凌等报导过一由此可知慢性大肠炎分拆大肠结石的病人（左图 2），其在全麻下行线腹腔镜下大肠切除术。开刀医生在经脐部切口取大肠时，腹腔镜暂要用，主要用途护士将摄影机连接导光束移到病人两腿中间，0.5 min 后，闻有烧伤味，知悉导光束与摄影机脱落，光引使开刀巾单引燃，有 2 cm×2 cm 的焦洞。

左图 2 开刀室引燃的一由此可知病由此可知报导（截左图自原于元数据）

所幸断定设法，立即处理方式，未有对病人造成不良反应将，未有导致严重事故。

此文，校对者还链接到刘双庆等医生曾在大白兔人身做过低频浆刀导致毛发灭菌液引燃的试验中学术研究（左图 3），其正确性为：碘伏灭菌后用到浆刀不引燃；乙醇引燃概率较低，且激光（＞50 W）较低功率（＜40 W）更易引燃。

左图 3 浆刀导致灭菌液引燃的学术研究

可见，虽然愈演愈烈随机性小，外科罕见，但也长期存在可能可能会性。由于其一旦愈演愈烈，恶果可能可能会格外严重，故须认真对待。

如何有鉴于此开刀室引燃

无论是低热野火，还是可死灰复燃的闪浆，都应将提醒其具有导致开刀室坍塌，造成灾难性恶果的可能可能会，都要尽可能可能会有鉴于此其愈演愈烈。

首先，大多数的开刀坍塌愈演愈烈在四肢和腹部，这可能可能会因为该部位需鼻导管或眼罩补充的水，此外，鼻导管或尼龙眼罩在富含的水的周围环境下原则上可作为液氧被熄灭。

即使周围环境中所的水不贫乏，只要有合适的液氧长期存在，外科医生坍塌仍无论如何愈演愈烈，由此可知如外科医生洞巾、强制袈裟以及纱布在直接认识到来自浆外科医生的浆野火时原则上无论如何被熄灭，但是设法移除开刀范围内的易燃就可以大幅度减缓坍塌事故的愈演愈烈。

其次，本学术研究结果显示无论有否逐步形成灭菌剂湖内，原则上可能可能会显现出来野火，但是大的可死灰复燃闪浆只有在含油脂的灭菌剂湖内只能显现出来。因此，术前马上中所检测毛发褶皱甚至脐位置的灭菌剂并擦干对预防坍塌相当重要。

另外，引燃三元素（助燃剂、易燃物、引火引）在坍塌的愈演愈烈中所原则上充当重要主角，但是差点的是，这三一小原则上在开刀室中所同样长期存在且由并不相同部门管理工作。

其中所，开刀室护士给予的纱布、外科医生洞巾、强制袈裟以及外科医生术前马上中所的一些日常用品；师遏制的水浆引；外科医生医师用到浆外科医生或激光浆引无论如何熄灭易燃。因此，为防止坍塌的愈演愈烈，这个引燃三元素中间的遏制制作组中间需更多的交流可能会。

最后，该学术研究中所，野火只有在的水贫乏的只能才可激起引燃或者爆炸，但即使氧含量较小的巨大变化都无论如何激起野火转为较大的可死灰复燃闪浆，因此，应将当力所能及的防止所有开刀室中所的光亮闪浆。

故要有鉴于此开刀室引燃，建议够以下几点：

1. 外科医生医生在选择术前马上的灭菌剂时，如若有，可用到不含油脂成分的灭菌剂来减缓起火随机性。

2. 设法移除开刀范围内的易燃对减缓坍塌事故的愈演愈烈至关重要。

3. 术前应将同样检测毛发褶皱甚至脐位置的灭菌剂有否涂抹。

4. 这个引燃三元素中间的遏制制作组中间需更多的交流可能会。

5. 应将当力所能及的防止所有开刀室中所的野火。

引文

1.Jones EL, Overbey DM, Chapman BC,et al.Operating Room Fires and Surgical Skin Preparation, Journal of the American College of Surgeons (2017), doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.058.

3. 刘筱凌, 周雯娟. 腹腔镜导光束致开刀巾单引燃 1 由此可知. 中所国复发研习年末刊,2011, 11(15):3638.

4. 刘双庆, 郑春雪, 易明富, 陈晓红. 低频浆刀导致毛发灭菌液引燃的试验中学术研究. 护理研习年末刊,2011, 26(24):48-49.