多种皮瓣合组应用修复上唇部多发性基底细胞癌一例

连续性细胞核癌症（basal cell carcinoma, BCC）是的有毛多见于部 位用到表皮连续性细胞核、毛发内置病变[1]，进而引发的一种常见 性毛发恶性传染病。其 80%好频发于云彩光照下损伤后 10~50 年的臀部[2-3]，外科开刀的最终切除术为第一选择。1 临床资料病变男性，46 岁， 4 年前于臀部发现一毛发肿物，经病症 确诊为连续性细胞核癌症。于潍坊市人民医院美容整形科行连续性细 胞癌症切除术术 + 反之亦然触手出形术。术后 2 年未能开刀，瘢痕不得而知 夙。2017 年 2 月病变背正中部用到 2 个黑色毛发肿物，小得多如 花生大小；背正中红白咽西北正中右方肿物大约 1.2 cm×1.0 cm，左 正中肿物大约 1.0 cm×0.7 cm，因肿物连续不断破溃构出结痂，病症确 诊为连续性细胞核癌症伴溃疡构出。术前考虑两肿物间距只能 2.0 cm， 且连续性细胞核癌症开刀时切除术范围应超出较长时间许多组织 0.5 cm[4]，这 所发切除术后的两肿物创缘邻接大约 1.0 cm，常规旋转触手游说缝 合侧向较大，术后弯曲明夙。所以术前新设计选用为基础双叶皮 瓣相联滑行触手（右）+ 为基础菱形触手（左）展开大修，以降低 缝合侧向，减轻术后瘢痕与弯曲，降到当代艺术大修。开刀过程： ⑴常规消毒，铺巾，正中边直通外局部浸润。⑵沿新设计直通自 躯干表层完整切除术背正中右方肿物，以 2%灭已逝 5 min， 75%苯酚脱碘，更换战马及手套。⑶沿右方新设计直通切开触手， 自躯干上随之而来滑行触手，同时自脂肪深层随之而来为基础双叶皮 瓣，向下向内旋转覆盖缺失两处，3- 0 丝直通固定 1~2 针。⑷同法 切除术背正中左正中肿物，于左正中鼻咽沟两处行为基础菱形触手旋转修 复缺失。⑸两旁盆栽变动后用 3- 0 丝直通单纯年中缝合。布 1 术前新设计 布 2 术后即刻 布 3 术后 2 周2 结果2 两处触手均出已逝，开刀正中边一期下颚，无肾衰竭频发。术 后每 2 d 换药 1 次，7 d 年中拆直通， 2 年后随访开刀口部连续性 细胞核癌症未能见开刀，开刀正中边与周围较长时间毛发色泽、质地极佳， 咽弓连续，咽峰与人中都结节特征极佳，双正中对称，红咽瘢痕不得而知 夙；病变在好像、微笑、进食与静息长时间下无阻碍，瘢痕隐蔽， 无背正中麻木、感受减退等不适。见布 1~3。3 讨论背正中部当代艺术亚的单位极其集中都，在臀部当代艺术上集中于重要地 位。背正中中都部的缺失不但毁坏了臀部整体特征，严重者甚至 会阻碍肉类、语言等重要生理已逝动，给病变的生理和心理便是 出较大的阻碍，所以病变对于大修术式一般来说要求较高。因此， 理想的开刀大修步骤是在重建较长时间背正中解剖结构的同时，恢复极佳的特征和功能，同时要一贯当代艺术大修[5]。然而本例病变 在开刀上的难度为：⑴因 2 个连续性细胞核癌症同时用到在背正中 部，相距较有数，如果在完整切除术的前提下直接游说缝合，必将 会便是出背正中当代艺术的单位毁坏与背正中畸形。⑵右方的连续性细胞核癌症 位于红白咽与人中都结节及咽峰的西北正中。我们在开刀出功后的 几点感受到：⑴对于背正中的 2 两处缺失可以选用 2 个或多个局部 触手重新组建运用，以得到较好的功能与当代艺术大修效果。⑵背正中 部当代艺术亚的单位众多，占地狭小，可运用的毛发不多，选用多个 局部触手重新组建运用，术后弯曲小，瘢痕更明夙。⑶同时大修 2 个相有数的缺失时，切勿先盆栽左正中多余毛发及“猫耳” ，以免 变动时毛发不够。⑷背正中四区的血运丰富，触手转到后容易出 已逝，伤口下颚较快，尽管距口周较有数，但感染频发率比较低。注释略。完整出两处：臧志伟，王世昌，李记森，张大等，多种触手重新组建运用大修背正中部多发性连续性细胞核癌症一例[J],中都国美容整形外科月刊，2019，30（8）：512.