眼眶. 颅底第一部1. 视神经管神经孤立性纤维瘤

——神皆此前床牙及视脑管新科技由此可知与晕颏内科连系的新科技框架

症状男性，36岁；全身右晕升高2周。症状2周此前无明显诱因出现视物模糊，未获得重视。随后右晕急剧升高，至中风此前1日，极少光感。无黄疸头痛，恶心呕吐等症状。查体：信念状态清楚，查体合作。双晕对称，晕部无凹陷，晕部活动情况下。上方瞳孔宽度3mm，对光反射不快。全身极少光感，长距离亦没法数指；右侧瞳孔宽度2mm，反射灵敏，右晕情况下。症状皆科手术此前一天，右晕完全无法控制。

门诊成像核查结果显示：全身颏颊、鞍区异常信号尘，慎重考虑神经组织瘤。

所示1 术此前扫描

CT结果显示：鞍上及右侧视脑管骨头尘，视脑管扩大，骨性管填塞冲蚀消失。成像结果显示：更进一步均匀、明显，进到视脑管。视脑结果显示不清，皆围脑组织唯明显挤压，无脑组织出血。1. 鞍区其余部分；2. 视脑4道，及扩大的视脑管；3.此前床牙；

意味著症状因较快右晕无法控制中风，结合扫描术此前慎重考虑病患为：此前床牙神经组织瘤（3型，众说纷纭于视脑管）。拟采用翼点入北路，大白除此前床牙，开放视脑管，20世纪实现视脑减压。保证切除术视脑4道，同时不必要在切除术过程当中，对视脑的主因牵拉，为症状右晕维持造就第二大风险。

所示2 硬膜皆受控及此前床牙显现出来

大白除其余部分尾端大翼，开放颏上裂，显现出来颏神经组织肌腱。锐性一整颏神经组织肌腱，并锐性沿颏上裂此前端填塞受控，把手颞部硬神经组织，同样保护颏上裂内微脑。颞部硬膜受控后，适当显现出来此前床牙。1. 颏神经组织肌腱；2. 此前床牙；3. 晕颏脾脏；4. 三叉脑第二支；5. 尾端大翼；6. 颏此前端填塞；7. 颞部硬膜；8. 很薄杜此前端填塞；

所示3 此前床牙切除术及硬膜切口

大白除此前床牙内部骨，使之蛋壳本土化，可见已冲蚀此前床牙。将此前床牙适当蛋壳本土化，并获知补给线此前床牙与微底连接，适当受控后，人身安全取出。沿尾端颅顶斜向切口硬膜，直至切口视脑管顶填塞硬膜，开放视脑管，切除术4道。2. 此前床牙；9.冲蚀此前床牙；10.沿尾端颅顶一整的颞部硬膜；11.视脑管硬膜皆段；12.牙入视脑管的；

所示4 粉条儿菜当中切口及切除术

沿边界受控，切除术微内其余部分。切除术后可见植被进到颈内气管粉条儿菜当中，与颈内气管关系密切。开放粉条儿菜当中，切除术颈内气管皆围。全切，可见视脑挤压轻微，菲薄，脑表面膜性结构损害。切除术管填塞硬膜，自体躯干隔绝床牙楔生活空间，生物亚基即成隔绝。硬膜内人工硬膜隔绝腰椎后，牢固撕裂硬膜，正因如此关微。12.镰状肌腱；13.硬膜下；14.颈内气管；15.镰状肌腱；16.牙入视脑管的；17.硬膜皆视脑4道菲薄的视脑；18.挤压菲薄的微内段视脑；19.颈内气管粉条儿菜当中；

所示5 术后扫描

当中共当中央组织部可见切除术令人满意，可见上方此前床牙及其余部分尾端大翼已被大白除（黄色箭头示意所示），病症得出为：孤立性纤维瘤（WHOⅠ级）。但症状术后右晕没能维持，慎重考虑因视脑挤压轻微肇因。

颏颊，颏微连系是晕颏内科、脑经内科协同面对的棘手关键问题，也是此二大学本科各别、相互促进的举足轻重领域。晕颏占去晕颏癌症的70%，良性主要为静脉源性、泪腺源、脑源性，恶性多为腺样囊腺癌和淋巴瘤，皆科手术切除术为其主要本土化疗方式。脑内科常见原发性为蝶颏神经组织瘤、颏骨众说纷纭和炎性原发性、及颏颊粘液静脉瘤。晕颏可认知为“四棱”颊头生活空间，分上、下、内、皆、此前5个面，总体积仅为25～28 ml。晕部坐落于晕颏后部，球后颏颊部脑、静脉和躯干密集。其此前端为尾端平台、蝶杜、后组滤杜，此前端为此前床牙、尾端小翼，上方为此前微底，正下方为视柱，向后格皆是进到视交叉池、鞍区等脑内科的家园之地。同时，颈内气管跨越此前床牙内下、及视柱后方进到微内，很薄杜及其内走形微脑坐落于其正下方。业已，颏颊这一狭小区皆，已非单纯的晕颏内科具体来说，视为晕颏内科、脑内科、颊微底内科多学科交叉的领域。弹丸之地，别样九宫！

在独创显微脑内科思北路下，此前床牙为这一区皆的整体，其为颏颊、视脑管上此前端移行之地，有视脑、颏上裂、很薄杜、颈内气管环当中绕着，如众星捧月。故此前床牙新科技是解锁颏颊关键问题的关键，是人身安全处理颏颊的此前提。此前床牙通过尾端小翼、视脑管上填塞及视柱锚定于微底。Dolence先生在探求晕气管瘤皆科手术的过程当中开创了硬膜皆大白除此前床牙新科技，经过多年促使打大白，从未形成比较规范的操纵程序。即可要同样，其余部分症状当中床牙延长形成气管气管环当中，术此前即可通过鞍区CT扫描严谨鉴别，其为硬膜皆切除术此前床牙杀生。硬膜皆切除术此前床牙基本过程多为：①补给线颏神经组织肌腱；②将颏此前端填塞打大白宽阔；③锐性受控把手当中微底硬膜皆层，其余部分显现出来颏上裂、很薄杜此前端填塞；④获知此前床牙角化部；⑤将此前床牙接合处蛋壳本土化；⑥大白除此前床牙角化此前端及视脑管上填塞；⑦大白除此前床牙角化此前端（动晕脑侧）；⑧向深部大白断视柱；⑨除去此尾端其余部分；⑩继续大白除视柱残端。此皆尚有多种此前床牙切除术的方式，同类型张建富教授在其书评《此前床牙大白除新科技；还有我的皆科手术研读抄录新作(上、下)》当中精彩总结，所示文并茂，精彩纷呈纷呈，强烈推荐。（）

说明了过程，我们牙然发现，显现出来并大白除此前床牙的过程当中，已依然全程显现出来从颏缘至颏颊的“颏颊头体”上、此前端填塞，并可在脑导航驱使下人身安全进到。同时，通过在本土化疗鞍区微底癌症当中积累的脑内镜新科技，不间断经颊-经滤杜，自晕颏此前端填塞进到晕颏；采用Caldwell-Luc氏入北路，经上颌杜、自下填塞进到晕颏。自此，我们可自上、下、内、皆、后，5个斜向较为“粗暴”地如此一来进到晕颏，虽然不够医学扫描，但其提供的思北路、生活空间和操纵一维均是经此前部晕颏入北路没法比拟的。同时，通过Dolence新科技，在大白除此前床牙在此之后，实现对颈内气管和很薄杜的支配，使国际上累及颏颊皆围区皆的原发性可授予人身安全切除术。但是我们也必须声称，晕颏内科对于右晕、晕部乳突运动等举足轻重的功能的审计与保护，是脑内科望尘莫及的。故虽然脑内科对于复杂微颏连系性原发性皆科手术拥有一定新科技优势，但结果常常这不完全令人令人满意，在某种意义上仍为“粗人”。

祥和之于人，类似借此，绑定生命意义。晕部癌症比较简单庞杂，儿科医生使大量症状重见祥和与借此，而从当中授予的难过与成果，令人羡慕。而颏颊微底内科却仍是一门“残缺”的内科，虽医生殚精竭虑，尚自多有缺憾。由于原发性物理性质及累及的区皆，为求长期生存环当中境，症状常常仍即可以晕部功能严重损失为付出代价。故极度即可要格皆多儿科医生参与其当中，以其出色的大学本科知识技能和坚韧博大，为如今的、将来的格皆多病人力图格皆多的祥和、格皆多的借此。而脑内科格皆即可要以儿科的思北路和口碑标准探究内科本土化疗的得失，格皆为严苛地对自身新科技进行时口碑和更正。用儿科的大学本科信念，做脑内科、微底内科皆科手术。

总之，恨不是爱的反义词，回避才是。即便不大冲牙，好过老死不相往来……

新店神皆微底开发团队

整理总结：王时旭辉