2015 年 3 月,美国阿金法博(Dana-Farber)前列腺腺癌中心的 Beth Overmoyer 教授在 JCO 上公开发表了一篇撰文,探讨了早期乳腺腺癌病患如何确定内分泌病人的间隔时间。
一位 64 岁的绝经后女性病患,在生活上、有完整子宫。病患 59 岁时经乳腺 X 辐射检查发现右侧出现浸润性食道腺癌。切除外科手术和从前淋巴结取样结果标示出,病患右侧长期存在一个1.2 cm 的浸润性食道腺癌腺癌灶,Bloom-Richardson 级别呈 2 级、手术边缘特征性、从前淋巴结特征性。
免疫组化结果标示出,该有组织的雌激素抗原表达感染性(高超强度超强表达,>95%)和孕激素抗原表达感染性(高超强度超强表达,>90%),但本能表皮趋化因子抗原 2(EGFR2)表达特征性。Oncotype DX 复发打分为 13 分,意味着 5 年他莫西芬(tamoxifen)除此以外病人后,病患在发病后 10 年的远处复发风险约为 8%。
基于这些健康检查,该病患选择舍弃疗程,并拒绝接受低分次全乳腺放射病人,共 42.5 Gy。病患基线骨密度检查标示出其骨经年累月(osteopenia),腹腔、左腰部超过 T 打分为 1.5、1.9。由于芳香化酶抑制剂(AIs)但会诱发骨质疏松症,病患最终选择将他莫昔芬作为除此以外内分泌病人的药物。在随后几年里,病患透过了多次骨含铁密度检查,结果均标示出其 T 打分稳定(腹腔 1.3 分;腰部 1.3 分)。
现在该病患前来咨询,她是否需要再透过 5 年的延长内分泌病人。遇见这种情况,作为科临床内科医生,你该如何应对?
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编辑: 李曰相关新闻
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