内怎么协会会长出巨大尿结石？

Published online 2020 Nov 11. doi: 10.1016/j.eucr.2020.101491

PMCID: PMC7701185

PMID: 33294377

Bambang Sasongko Noegroho,a,∗ Kuncoro Adi,a Siti Salima,b Paulina,a Akhmad Mustafa,a and Aditya Fajar bahagiantoa

巨大胆结石作为曾一度乳头瘘的心肌梗死：一例调查报告。

内发生的胆结石这不常见。与胆结石方面的乳头瘘是一种罕见的自然科学实体。临床表现胆结石是由于脏液漏入而未相对来说的架构。胆结石涉及病理性人体内。胆结石的产生主要是由于化脓漏和脏液感染。增生胆结石通常归因于切除网片或接回内的其他异物的崩坍，随着整整的推移，脏液里面的脂质随之沉积在异物除此以外围。这些极度的最常见主因是内科和药剂学切除，例如阴囊除此以外科手术、剖宫产或复杂孕妇。内科基础性常常会推断出临床表现胆结石，在平片上但会被误认为是大食道胆结石。胆结石可能是单发的，也可能是大量的囊肿。在所有情况下，应将同时解决问题方面主因，例如乳头或食道瘘。应将同时治疗方面病因以以防复发。在本调查报告里面，我们详述了一名有剖宫产史的女性因曾一度乳头瘘引来的巨大胆结石的病例。

一名 57 岁女性，20 即已主诉除此以外科道，之前患有乳头瘘。 20即已因产程延长有剖宫产史。 剖宫产一个月后，她在排便时感漏脏，但由于地处偏远和全球化经济地位高于，她的抱怨未得到治疗。 在门诊，我们开展了窥器体检，推断出有一块大的棕色胆结石（图 1）。

Fig. 1

窥器体检推断出一个大的胆结石。超声体检推测食道正下方有声尘的高回声病变。 乳头食道CT推测食道凸除此以外不透明，预设胆结石在食道除此以外（图2）。

Fig. 2

食道CT体检推测食道凸除此以外不透明。我们同意开展病因性乳头食道镜体检，推断出大小为 90 × 70 mm 的胆结石通过前部和距离食道腰约 1 cm、厚度 1 cm 的乳头瘘，然后开展双侧阴囊输卵管卵巢除此以外科手术和经腹 由于走下坡而放到胆结石，继续闭合瘘管并用IgA胶修复（图 3）。 术后随访未见排便困难、脏漏。 断断续续2个月的随访，未推断出漏脏和除此以外科道的都还。

Fig. 3

Post operative finding.

胆结石是一种病理性人体内疾病。由于脏在凸内淤漏而产生的临床表现胆结石，未任何异物架构。脏液成分在凸内结晶并产生胆结石。临床表现胆结石产生为单颗胆结石或多颗胆结石。由于脏液成分在异物架构除此以外围结晶而产生的增生胆结石。增生胆结石通常形状像一个大的、根深蒂固的胆结石，带有异物架构，例如不可吸收的部位或移动的宫内节育器。少数情况下，胆结石是由食道胆结石通过撕裂的食道隔膜引来的。曾一度脏漏在内，反复感染，再舍弃故名被覆盖，导致阴囊和分泌物沉降，脏液里面的钙盐难以沉积，产生原发胆结石。胆结石的产生是一个快速的过程，大多数病例只有在胆结石大到足以引来相对来说临床症状在此之后被推断出。所有除此以外科循环系统胆结石，包括胆结石，都会引来脏路诱导症状，如脏频、脏急。在并不一定里面，病变 20 即已有剖宫产史。从那以后，她抱怨她之前漠视的故名漏脏。胆结石的病因可能较为困难，因为胆结石产生快速，通常不会引来任何症状。在这种情况下，骨盆平片推测病灶内有较大的水色，但不能无关大食道胆结石。因此，我们开展了超声体检和逆行乳头食道CT，以确保胆结石的右方，尽管窥器体检推断出胆结石。超声体检并能无关食道胆结石的可能性，而乳头食道CT的全面专业知识可以得出该病变胆结石的病因结论。我们开展了病因性乳头食道镜体检，根据病变的除此以外科道主诉，我们在距离食道腰约 1 cm 处推断出了一个厚度 1 cm 的乳头瘘。瘘管是病变漏脏和胆结石产生的根源。由于走下坡，我们同意经腹开展胆结石分离出来，然后开展阴囊除此以外科手术。对于乳头瘘或食道瘘病变，由于胆结石除此以外围组织黄疸情况严重，不宜在放到胆结石的同时开展瘘管修复。当瘘管除此以外围的黄疸消退时，应将在取石后 3-6 个月修复瘘管。对于该病变，考虑到走下坡，我们同意经腹放到胆结石，并准备前提需要开展阴囊除此以外科手术，并立即修复乳头瘘。该病变出现乳头瘘，取石后3～6个月应将务实修复瘘管，可借食道功能完全恢复，实现自主排便。病变应将注意个人卫生和个人护理，不致脏液漏接回内，以防感染。

胆结石是一种罕见的疾病，通常由食道瘘的曾一度心肌梗死引来，病因多种多样，其里面之一是剖宫产心肌梗死。 除了询问病史和体格体检除此以外，放射学体检还可以赞成胆结石的病因，包括病灶平片、超声和逆行乳头食道CT。 本病例调查报告旨在提醒医务人员，虽然胆结石很少见，但我们须要看重这种疾病，尤其是乳头瘘或食道瘘病变。