严重三尖瓣返流经下腔静脉植入心脏脊柱一例

2022-02-07 04:52:23 来源:
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EUROPEAN HEART JOURNAL杂志报道了致使三尖瓣转赴流经下食道复制胸腔胸腔一例。

病理性的三尖瓣转赴流多继发于瓣叶环形兼并以及瓣叶卷曲。胸腔冠状动脉是治疗三尖瓣转赴流的主要行为,但是对于高危病人来说,切除会增加死亡率。经皮胸腔胸腔复制术似乎理论上,但是在食道兼并的病人之前真实感不显着。

病人,85岁高龄女性,既往有右心衰竭、腹水和食道高压(示意图C),可见其致使的三尖瓣转赴(示意图A和示意图B),EuroSCORE评分多于21.7分,切除禁忌。经食道的核磁共振和多层双螺旋CT显示下食道毛细管为34*43mm(示意图D)。

为了较小下食道毛细管到平均直径小于30mm,经右侧斜向小开胸复制Goretex单极,单极袋子在小管肌下的下食道周围,而30mm的Z-MED-II球囊就放于此处。然后球囊兼并之前空(35mmAndrastent-XXL,Andramed)被放于下食道都可一段距离,用5-0硬质将其固定,最后29mm的Edwards-SAPIEN被复制之前空内(示意图E和F)。

虽然上食道内的起搏器电极阻碍了上食道胸腔的复制,但是我们可以想到三尖瓣的转赴流显着提高(示意图G、示意图H和示意图I),病人术后2周腹水显着提高、外周水肿变为,体形下降9Kg,TEE/MSCT显示右心排气量较前较小,肾腹腔毛细管也较小。我们可以无论如何:较小下食道毛细管,有利于三尖瓣胸腔的复制。

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编辑: 裴崇哲

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