直接上方入路（DSA，也成经梨状肌入路）是同类型手肘医学影像化入路，其优点是实质上开刀穿孔，良好的开刀眼界受伤害，最小化的肌肉细菌感染，较佳地临床结果。该开刀入路保留了髂胫束和手肘较下指甲的窄外旋肌群，可以增加手肘的稳定性，加快术后恢复，增加术后疼痛。
开刀过程：
患儿口卧位。
上图1. 患儿
开刀穿孔开端点在大飞轮间后部上方，沿腰椎向后衔接，阔度控制在9-12cm，切割受伤害于肌肤下的臀大肌细皮下组织，以防止下一步裂解臀大肌皮下组织进入髂筋束。沿着臀大肌血管壁，主干裂解臀大血管壁，受伤害四肢刚毛附近脂肪该组织，电刀摘除上述该组织。沿着臀中肌和臀小肌应用程序插进直角拉钩，将臀中肌向前牵开，受伤害臀小肌后缘口的梨状肌。
上图2. 受伤害梨状肌
再度组合大飞轮上协同肌腱止点，将之从后部四肢刚毛上裂解牵开，这个必需可以将后部的坐骨神经保障在开刀眼界之外，下降坐骨神经细菌感染的概率，并受伤害手肘髋臼后口。在四肢刚毛上想到“J”表字形穿孔，摘除附近的可用该组织，受伤害手肘内部，脱位手肘。
上图3. 受伤害四肢刚毛
上图4. 受伤害颈椎颈
测量颈椎颈阔度，截断颈椎颈，取走离断的颈椎头部。
上图5. 扩髓
上图6. 打磨颈椎颈
后在髋臼前口螺旋，后残壁，下下部分别取用髋臼拉钩。受伤害后髋臼后，用窄颈，55度角的髋臼挫进行髋臼准备。髋臼打磨顺利完成后取用最合适大小的臼杯。而后进行颈椎口的准备。手肘翘起40度，内收40度，内旋40度。
上图7. 取用髋臼拉钩
上图8. 离断颈椎颈
在颈椎矩指甲用牵开器抬高颈椎头端，以方便扩髓。使用扩髓器进行颈椎口的髓南管扩髓，安放颈椎口的许多现代。许多现代安装顺利完成后，复位手肘，撕裂“J”表字切割的四肢刚毛，并将大飞轮上再度组合的协同肌腱再度修补。三段式撕裂皮下组织和肌肤。术后无需使用手肘盖。
上图10. 取用臼杯
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编辑： 童勇骏相关新闻
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