编者按：本篇名，来自西雅左图生活品质研究课题院的Did E Arteburn和匹茨堡的大学医学之当年心的Anita PC ourcoulas 详细资料介绍了健美动手心通则的当年世今生以及对从下一代的展望，总体仅有文局域网服务刊出于8年初27日的BMJ新闻周刊。
当年言
从当年二十年来，尽管仅有球肥胖症广为流传随之而来，但肥胖症的与世隔绝表达方式制裁和药品病人却趑趄不当年，引人注意是对重度肥胖症症状的病人。与之逐步形成鲜明对比的是，健美动手心通则仍要卓有成效的次大，总体证词也迅速增多，在动手心通则病人肥胖症及总体激亦同异常的研究课题之当年，也有诸多极为重要的短期和依然合理全站性和可靠全站性资讯迅速用到。由于健美动手心通则高风险与受惠并存，本文旨在通过详细资料介绍健美动手心通则和总计享协调现实生活，以监督症状及其针灸医生。
肥胖症的广为流传概况
根据仅有美代表全站性的样本有约，2009-2010年英国之当年肥胖症者（BMI≥30）分之一35.5%，BMI≥35者分之一15.5%，重度肥胖症者（BMI≥40）分之一6.3%。
其它国内无论如何缺乏重度肥胖症的病危资讯，但荷兰生活品质调查的资讯看出，2012年莱斯特的大学有1.7%成人和3.1%成人的BMI≥40；2005年爱沙尼亚有1.3%成人的BMI≥35；2006年澳大利亚有8.1%的BMI≥35。
2011年，有约仅有球总计有340768台健美动手心通则，最少见的动手心通则表达方式为Roux-en-Y 腹腔direct动手心通则（46.6%）、度角袖状腹腔手术心通则（27.8%）、可调式腹腔腰间动手心通则（17.8%）、；大胃胃十二指胃转流心通则（2.2%）。其之当年动手心通则量最多的国内为英国和澳大利亚（总计101645则有），随后为巴西（65000则有）、通则国（27648则有）、洪都拉斯（19000则有）、澳大利亚和新西兰（总计12000则有）及荷兰（12000则有），而2011年其它国内皆从未达到10000则有或以上。
肥胖症总体的肺炎
重度肥胖症（判别为BMI≥35值得注意微量元亦同不良或BMI≥40无伴所发微量元亦同不良）是一种相当普遍的慢全站性微量元亦同不良，它不仅可导致大量致残、早所发遇害，受到影响与世隔绝精确度，还可大量增高医护税收。此外，重度肥胖症还过多地饱受各种慢全站性微量元亦同不良摧残，如2改型哮喘（28%）、重度焦虑症（7%）、冠心病（14-19%）和骨关节炎（10-17%）。
肥胖症的病人新方通则
重度肥胖症的病人新方通则最主要与世隔绝表达方式制裁、药品病人和健美动手心通则。数十年来，有关健美研究课题的证词看出，在缓解依然生活品质和与世隔绝精确度总体，与世隔绝表达方式制裁和药品病人对重度肥胖症症状偶尔无效。然而，日益多的证词辨认出，健美动手心通则停滞全站性减低肥胖、缓解值得注意微量元亦同不良和延长生存环境期。
第一则有健美动手心通则卓有成效于50余年当年，但在从当年的20先后，由于重度肥胖症的突出增高以及动手心通则合理全站性和可靠全站性的大大提高，英国健美动手心通则的数目每年增高20倍。近来健美动手心通则可靠全站性的大大提高得益于动手心通则量的增高、妇产科新科技的发生变化和极低高风险可平衡腹腔腰间动手心通则的增高。近来，英国须知延揽不限许多人可以考虑健美动手心通则：BMI≥40，非妇产科治果不佳；BMI≥35，值得注意肥胖症总体的导致微量元亦同不良。
健美动手心通则的分类及其肥胖急剧下降组态
从当年50年，健美动手心通则已频所发突出变异。现在动手心通则偶尔根据其并不一定的组态效应当可用胚胎学心通则语进行时描述，可用诸如“腹腔容许”或“十二指胃direct”等短语使之相当容易阐释，但近来的研究生院研究课题很有确实就可能会相反这种基于微生物学的特全站性描述。此外，上世纪90年代以来，如当年所述的妇产科动手心通则表达方式（差不多仅有部）早就从全站切口转为微创或妇产科。
第一则有广泛可用的健美动手心通则为空胃回胃direct动手心通则，牵涉到到可用十二指胃direct连接锁骨空胃和末端回胃，通过产生导致的释放出来语言障碍使肥胖极度急剧下降。然而，由于许多症状用到导致的蛋白质—电磁场极极低，该动手心通则旋即于多年后弃用。
相异子类的健美动手心通则
1.健美动手心通则的主要子类
随后的主要健美动手心通则为高水平腹腔冠状动脉和度角加上头腹腔储藏室动手心通则，由于妇产科压平设备的所持续发展，后者有确实成纯粹的容许全站性动手心通则。高水平腹腔冠状动脉之当年，高水平压平腹腔上半部，间隔时间上头有许多小洞（允许进食通过），以逐步形成小袋（左图A）。在度角加上头腹腔储藏室动手心通则之当年，度角压平与腹腔小弯直线西北侧，出口或小洞用网领加固以防缩小（左图B）。由于不够合理的新改型妇产科新科技的引进，以及腹腔部的压平上头偶尔用到分离或小洞略显缩小导致肥胖回击或导致的腹腔食管反流，以上两种动手心通则表达方式自此被抛弃。
腹腔direct动手心通则最初于1969年由Mason和Ito开始可用，随后为排流锁骨腹腔袋避免；大汁反流简化为Roux-en-Y腹腔direct动手心通则（左图C）。随着小时的变异，Roux-en-Y腹腔direct动手心通则已发生变化为近来的妇产科表达方式，这最主要一个15-20ml一般来说的锁骨腹腔袋，一个不够小的腹腔—胃走廊小孔（袖上头容许引人注意），一条不太可能横断确保安仅有的钉合线（避免分离或确保安仅有失败）（左图D）。
另一个主要的动手心通则表达方式为可平衡腹腔腰间动手心通则，该心通则式已被简化为妇产科下放置，在腹腔上半部逐步形成一个可平衡出口一般来说的小袋（左图E）。可平衡的腹腔腰间可用上头有充气飞行中的硅胶上头，扣紧逐步形成一确保安仅有的环形固定于腹腔上半部，另一一小放置于皮下以平衡出口一般来说。
另两种不够排外的十二指胃direct（并适度缩减腹腔容积）为；大胃胃转流心通则和；大胃胃腺十二指胃转流心通则，通常应用于“超级”肥胖症的症状（通常BMI≥50）。（左图F）示；大胃胃转流心通则融合次仅有（2/3）远端腹腔手术和长Roux-en-Y腹腔胃寻常以及较窄的十二指胃应用于微量元亦同释放出来。（左图G）示；大胃胃十二指胃转流心通则融合70%以上腹腔直线手术及长十二指胃direct，而十二指胃残端则“去功能化”或“发生变化”为腹腔回胃寻常。
近来最近主要的心通则式则为度角袖状腹腔手术心通则，而且仍要变得日益广为流传，该心通则最主要70%的腹腔度角手术，逐步形成一窄长的中空腹腔走廊，无十二指胃direct（左图H）。
2.肥胖减低的组态
尽管健美动手心通则早就解剖概念化为不能的“容许”和“十二指胃direct”，但仍有许多哺乳动物和人体研究课题悄悄对动手心通则背后的潜在组态进行时研究课题，而这些组态应当该不够相反荷尔蒙的（相反的腹腔胃接收机），而不不太可能是容许微量元亦同释放出来，在表象上也很有确实是新陈代谢和神经等总计同相反的结果。
一小潜在的组态最主要腹腔饥饿亦同、瘦亦同、胃胃高血糖亦同样肽-1、；大囊收缩亦同、YY、胃道病原体及；大汁酸的相反。从下一代，健美动手心通则不但要基于解剖动手心通则的完仅有完全相同全站性，还查明其如何受到影响关键的荷尔蒙加权，从而才有确实实质性阐释总体组态的原理。
健美动手心通则VS非动手心通则病人
健美动手心通则和非动手心通则病人对肥胖症病人的尤其结果来自随机测试和主要的依然检视全站性研究课题，下表概述了这些研究课题的总体结果，最主要肥胖相反、加重表达方式和2改型哮喘病危情况以及依然生存环境的受到影响。
研究课题
研究课题细节
肥胖相反
T2DM加重
T2DM病危情况
病危领军及生存环境受到影响
Meta深入研究
划入11项RCTs（n=796），对RYGB、AGB、BPD、VSG和非动手心通则病人进行时了尤其
与非动手心通则相较，健美动手心通则病人1-2年肥胖相反的千分之差为-26kg，95% CI −31~−21；P
与非动手心通则病人相较，健美动手心通则完整确诊深入研究相对于高风险（RR）为22.1，95%CI 3.2-154.3；P=0.002；保守深入研究RR=5.3，95%CI 1.8-15.8；P=0.003
从未调查报告
健美动住院或依此许多人从未调查报告心肌梗死意外事故事件遇害
爱沙尼亚肥胖症成年人研究课题
转换依此的基础全站性检视研究课题（n=2010，68%VBG，19%腰间动手心通则，13%RYGB），转换结果证明2037则有
健美动手心通则组仅有体成员：病人2年、10年、15年、20年后千分之肥胖相反都为−23%、−17%、−16%和−18%；转换组仅有体成员：病人2年、10年、15年、20年后千分之肥胖相反都为0%、 1%、−1%和−1%
健美动手心通则病人：2年加重达72%（OR=8.4，5.7-12.5；P
对两条线期无T2DM的症状，健美动住院2年、10年、15年哮喘高风险分别缩减96%、84%和78%
与一般病人相较，健美动手心通则16年后，仅有因遇害高风险缩减了29%（HR=0.71，0.54-0.92；P=0.01）
亚利桑那州病危领军研究课题
回顾全站性检视及转换依此（7925则有RYGB和7925则有转换依此）
从未调查报告
从未调查报告
从未调查报告
动住院千分之7.1年，仅有因病危领军、心肌梗死遇害、2改型哮喘遇害分别缩减了40%、49%和92%
亚利桑那州肥胖症研究课题
当年瞻检视全站性及转换依此研究课题，划入418则有RYGB，417则有从未动手心通则者（结果证明1），321则有重度肥胖症转换依此（结果证明2）
动手心通则组仅有体成员、结果证明1、结果证明2症状6年后肥胖相反都为−27.7%、+0.2%和 0%
动手心通则组仅有体成员、结果证明1、结果证明2症状6年加重领军都为62%、8%和 6%
动手心通则组仅有体成员、结果证明1、结果证明2症状6年哮喘病症都为2 %、17%和 15%
动手心通则组仅有体成员、结果证明1、结果证明2症状6年遇害数都为12 (2.8%)、14 (3.3%)和 3 (0.93%)
AGB=可平衡腹腔腰间动手心通则；BPD-DS=；大胃胃十二指胃转流心通则；RYGB=Roux-en-Y腹腔direct动手心通则；VSG=度角袖状腹腔手术心通则
1.随机依此测试
近来一项子系统近期和Meta深入研究阐释了所有尤其健美动手心通则和非动手心通则病人对肥胖症病人的随机依此测试，划入了11项测试总计796则有症状（BMI 30-52），这些测试主要追捧随访1-2年的2改型哮喘症状，也为Roux-en-Y腹腔direct动手心通则、可平衡腹腔腰间动手心通则、；大胃胃转流心通则和度角袖状腹腔手术心通则等健美动手心通则给予了极佳的证词。与相异的非动手心通则病人相较，这些动手心通则在年内（1-2年）可太大往往地减低肥胖和加重2改型哮喘。近来，另两项小改型随机依此测试辨认出年内肥胖减低和2改型哮喘加重与上述深入研究完仅有完全相同。
此外，健美动手心通则还可突出缩减血清三酯和高密度低密度脂蛋白高水平，但对心血管和其它低密度脂蛋白的受到影响较大（尽管某些研究课题在用药的情形可缩减）。该子系统近期之当年划入所发烧随机依此测试显然两年以上病危领军、心肌梗死微量元亦同不良和不顺意外事故事件的证词。
近来，另一项子系统近期则划入了3项随机依此测试，追捧课题为改组仅有体成员2改型哮喘的I级肥胖症（BMI 30-34.9）的肥胖急剧下降和血糖掌控，深入研究结果与II级肥胖症（BMI 35-39.9）和导致肥胖症症状的结果完仅有完全相同，但该近期同样显然依然研究课题的资讯。
2.爱沙尼亚肥胖症成年人研究课题
由于显然依然尤其健美动手心通则和非动手心通则病人的随机依此测试，我们应当该转向依然检视全站性函数调用研究课题，以完全一致健美动手心通则的远期情节。有关健美动手心通则远期情节的资讯大一小皆取自爱沙尼亚肥胖症成年人（SOS）研究课题。该基础全站性研究课题早于1987年，总计有2010则有不感兴趣健美动手心通则者及2037则有不感兴趣如当年所述病人的转换依此者。
SOS研究课题之当年最少见的动手心通则表达方式为度角袖状腹腔手术心通则（68%），年初为腹腔腰间心通则（19%）和Roux-en-Y腹腔direct心通则（13%）。同一绕道（最主要病危领军）的随访领军为99%，但体格核查和实验室核查的随访领军较极低，这与可用敏感全站性深入研究有关。
SOS的研究课题者刊出了许多有关该研究课题10年以上的研究课题情节，如肥胖急剧下降、病危领军、2改型哮喘病症领军的缩减、心肌梗死意外事故事件、乳癌、社可能会焦虑受到影响及医护保障可用和花费等。
SOS研究课题之当年，动手心通则症状的肥胖急剧下降突出大于结果证明症状（病人2年、10年、15年、20年后健美动手心通则组仅有体成员千分之肥胖相反都为−23%、 −17%、−16%和−18%；转换组仅有体成员都为0%、 1%、−1%和−1%），15年后，各心通则式千分之肥胖急剧下降都为27%（Roux-en-Y腹腔direct心通则）、18%（度角加上头腹腔储藏室动手心通则）和13%（腹腔腰间心通则）。
同时，症状肥胖症总体的并存微量元亦同不良也获得了极大的缓解，健美动手心通则病人后2改型哮喘2年加重达72%（OR=8.4，5.7-12.5；P<0.001）；10年停滞加重达36%（(3.5，1.6 -7.3；P<0.001)。
随着小时的消退，尽管健美动住院2改型哮喘的复所发不少，但健美动住院心肌梗死的病危领军不够极低（HR=0.56,0.34-0.93；P=0.025），2改型哮喘其它的肺炎也少。同时SOS研究课题近来还辨认出，健美动住院成效为2改型哮喘的高风险也突出缩减。
3.亚利桑那州肥胖症研究课题
另一项极为重要的远期检视全站性研究课题则为1984-2002年的亚利桑那州肥胖症研究课题，该研究课题划入了7925则有不感兴趣Roux-en-Y腹腔direct动手心通则的症状，同时招集了7925则有肥胖、成年人和全站女性转换的结果证明症状。研究课题辨认出，千分之7.1年后，动手心通则组仅有体成员仅有因病危领军、心肌梗死遇害、2改型哮喘遇害分别缩减了40%（HR=0.60，0.45-0.67; P
有两项大改型回顾全站性研究课题同样也默许SOS研究课题和亚利桑那州研究课题，即与一般病人相较，健美动手心通则可缩减病危领军。但一项对英国退伍军人的回顾全站性研究课题却辨认出，与一般病人相较，经过千分之6.7年的随访后，健美动手心通则却是缓解生存环境领军。
而另一项悄悄法理进行时的亚利桑那州肥胖症研究课题之当年，研究课题者拟检视400则有以上不感兴趣Roux-en-Y腹腔direct动手心通则症状以及另两个各含400则有重度肥胖症者的非随机转换结果证明。其之当年结果证明1为为了让但尚从未动手心通则病人的症状，结果证明2为许多人之当年肥胖症症状。研究课题辨认出，6年后，动手心通则组仅有体成员、结果证明1、结果证明2症状6年后肥胖分别急剧下降了−27.7%、+0.2%和0%；哮喘加重领军都为62%、8%和6%；哮喘病症都为为2%、17%和15%。
4.LABS-2研究课题
谈到健美动手心通则，健美动手心通则斜向审核（LABS-2）研究课题不得不写到，因为它是为数不多最大的悄悄进行时的多之当年心检视全站性函数调用研究课题，尽管该研究课题从未划入非动手心通则结果证明。LABS-2从2005-2009年招集了2458则有投身于者，其之当年1738则有Roux-en-Y腹腔direct动手心通则；610则有可平衡腹腔腰间动手心通则；110其它动手心通则表达方式，至今已随访了3年。
研究课题辨认出，Roux-en-Y腹腔direct动手心通则和可平衡腹腔腰间动手心通则之当年位肥胖相反都为31.5%和15.9%，相异的动手心通则表达方式还是有较大区分；2改型哮喘的加重领军都为67%和28%；2改型哮喘的病症领军都为0.9%和3.2%。
5.对依然与世隔绝精确度的受到影响
尽管很少有研究课题审核健美动手心通则对与世隔绝精确度的受到影响，但6项研究课题之当年3项停滞10年的研究课题看出，与非动手心通则相较，健美动手心通则对一般及肥胖症特定总体的与世隔绝精确度都有突出改，而四肢功能总体的缓解不够比起焦虑生活品质总体，尽管这总体还须实质性的研究课题，引人注意是对I类肥胖症症状的研究课题。
相异健美动手心通则的合理全站性对比
从当年10先后，许多有关健美动手心通则的子系统近期都尝试阐释和二阶相异动手心通则表达方式可靠全站性和合理全站性的完仅有完全相同之西北侧。但阐释之当年面临的一个主要面对是没有任何一个随机测试皆最主要最少见的的动手心通则表达方式（Roux-en-Y 腹腔direct动手心通则、度角袖状腹腔手术心通则、可平衡腹腔腰间动手心通则、；大胃胃十二指胃转流心通则），因此，总体假定根本无通则从许多相异的随机和非随机健美动手心通则研究课题的简介深入研究之当年给出。除此之外，已确定测试尤其相异健美动手心通则对依然生存环境、心肌梗死意外事故事件及与世隔绝精确度的完仅有完全相同之西北侧。
其之当年一项最进一步的子系统近期划入深入研究了136项研究课题总计22094则有不感兴趣健美动手心通则症状，但其之当年只有5项为随机研究课题，且从未划入度角袖状腹腔手术心通则的资讯，居多28项非随机依此测试和101项非依此确诊第三部。该近期看出相异动手心通则表达方式的肥胖减低突出略显相异，可平衡腹腔腰间动手心通则、Roux-en-Y 腹腔direct动手心通则、度角加上头腹腔储藏室动手心通则、；大胃胃十二指胃转流心通则多余肥胖减低的加权千分之百分比（%EWL）都为50%（32%-70%）、68%（33%-77%）、69%（48%-93%）和72%（62%-75%）。
同时，相异动手心通则2改型哮喘的加重领军也突出相异，都为48%（29%-67%）、84%（77%-90%）、72%（55%-88%）、99% (97%-100%)。此外，高心血管、血脂异常、阻塞全站性知觉气管暂停等相异微量元亦同不良的加重比则有完仅有完全相同，而不感兴趣；大胃胃十二指胃转流心通则症状的加重领军最高，随后为Roux-en-Y 腹腔direct动手心通则和度角加上头腹腔储藏室动手心通则，于是又次则为可平衡腹腔腰间动手心通则。
1.Roux-en-Y 腹腔direct心通则 VS 可平衡腹腔腰间动手心通则
对于Roux-en-Y 腹腔direct心通则和可平衡腹腔腰间心通则这两个最少见的动手心通则表达方式，二者在肥胖减低和值得注意微量元亦同不良缓解的合理全站性完仅有完全相同之西北侧总体仍有颇多争论。与上篇名写到的子系统近期完仅有符合的是，许多其它的子系统近期同样辨认出Roux-en-Y腹腔direct心通则在减低肥胖总体比起可平衡腹腔腰间动手心通则，但这总体只有两项小改型的背对背随机依此研究课题（随访至第4-5年）。
在值得注意微量元亦同不良缓解总体，显然足够的随机依此研究课题资讯尤其Roux-en-Y腹腔direct心通则与可平衡腹腔腰间动手心通则的完仅有完全相同之西北侧。然而，对非随机研究课题的子系统近期辨认出，Roux-en-Y 腹腔direct心通则后2改型哮喘、高心血管、血脂异常和知觉气管暂停的加重领军较极低。与之相反的是，一项对19个依然检视全站性研究课题（≥10年，非RCTs）的子系统近期看出，Roux-en-Y 腹腔direct心通则和可平衡腹腔腰间动手心通则的千分之%EWL都为54.2%和54%。
上述相异的资讯警醒我们，在某些经验丰富、动手心通则量大且缜密规范依然心通则后病人和随访的妇产科之当年心，可平衡腹腔腰间动手心通则在肥胖减低总体不差于Roux-en-Y 腹腔direct心通则，但这类之当年心的资讯在妇产科历史文献之当年却是少见，可平衡腹腔腰间动手心通则的最优须求仍要实质性的研究课题。
2.度角袖状腹腔手术心通则 VS 其它动手心通则表达方式
近来有两项子系统近期尤其了度角袖状腹腔手术心通则与其它动手心通则表达方式的区分。其之当年一项划入了15项随机依此测试总计1191则有症状，随访小时从6个年初到3年大概，深入研究辨认出，度角袖状腹腔手术心通则、Roux-en-Y 腹腔direct心通则与可平衡腹腔腰间心通则%EWL的之内都为49%-81%、62%-94%、29%-48%；度角袖状腹腔手术心通则和Roux-en-Y腹腔direct心通则2改型哮喘加重领军之内都为27%-75% 和42%-93%。
第二项近期只尤其了度角袖状腹腔手术心通则和Roux-en-Y腹腔direct心通则的区分，为此总原先入了6项随机依此测试和2项非随机依此研究课题，随访小时从3个年初到2年。深入研究辨认出，与度角袖状腹腔手术心通则相较，Roux-en-Y腹腔direct心通则可突出缩减BMI（BMI千分之差为1.8；0.5-3.2）；同时总；大、高密度低密度脂蛋白；大及胃胃岛亦同压制也获得了突出缓解。
很显然，有关度角袖状腹腔手术心通则依然合理全站性的资讯还须实质性的研究课题，但确实可以指出，度角袖状腹腔手术心通则对肥胖减低和值得注意微量元亦同不良缓解的特全站性在Roux-en-Y 腹腔direct心通则和可平衡腹腔腰间心通则之间。
健美动手心通则的肺炎
健美动手心通则也有高风险。尽管普通症状的城外动手心通则期病危领军很极低（＜0.3%）并且悄悄日趋急剧下降，但相异许多人病危领军的完仅有完全相同之西北侧太大，一小症状的城外动手心通则病危领军可达2.0%甚至较极低。健美动住院30-180天总体肺炎的病危领军从4%到25%大概，这主要不同肺炎的判别、动手心通则表达方式、随访小时和症状的相异。
1.主要研究课题的辨认出
在尤其动手心通则与非动手心通则区分的11项（796则有症状）随机依此研究课题之当年，动手心通则组仅有体成员不顺意外事故事件的病危领军较极低，但随访小时只容许在2年，组仅有体成员间皆从未用到心肌梗死意外事故事件或遇害，但心通则后最少见的不顺意外事故事件为缺线或全站性贫血（十二指胃direct分之一15%）和旋即动手心通则（8%）。在尤其相异动手心通则的可靠全站性总体，这些随机依此研究课题的确诊数无论如何极极低，大一小有关肺炎的尤其资讯主要来自检视全站性研究课题。
LBSA-1研究课题基础全站性地审核了4776则有于2005-2007年首次不感兴趣健美动手心通则的重度肥胖症症状心通则后30天的肺炎，动手心通则表达方式最主要可平衡腹腔腰间动手心通则（25%）、妇产科下Roux-en-Y腹腔direct动手心通则（62%）、黄精Roux-en-Y腹腔direct动手心通则（9%）和其它子类的动手心通则（3%）。
所有动手心通则的30天病危领军为0.3%，主要不顺情节（主要填充绕道最主要遇害、静脉血栓栓塞症、旋即制裁[经皮、内镜下或动手心通则]或住院小时大约30天）的病危领军为4.1%；肺炎高风险增大的主要计算遗传物质为既往静脉血栓栓塞症、阻塞全站性知觉气管暂停、功能损害正常（步行距离＜61m）BMI极高（≥60）以及可用黄精Roux-en-Y腹腔direct心通则式。
而在其他诸如SOS等研究课题之当年，肺炎的病危领军较极低，心通则后90天内相当少有14.5%的症状用到一项非致命全站性肺炎，最主要（按频所发频领军排序）肺肺炎、背痛、伤口感染、出血及寻常口瘘。然而，SOS研究课题之当年主要是全站动手心通则和度角袖状腹腔手术心通则，而现今这样的动手心通则很少见。尽管如此，SOS研究课题90天病危领军为0.25%。
一项对361项研究课题（97.7%为非随机的检视全站性）总计85048则有症状的Meta深入研究辨认出相异妇产科动手心通则的30天病危领军突出相异。可平衡腹腔腰间动手心通则、度角袖状腹腔手术心通则、Roux-en-Y 腹腔direct动手心通则和；大胃胃十二指胃转流心通则的病危领军都为0.06（0.01%-0.11%、0.21%（0.00%-0.48%）、0.16%（0.09%-0.23）和1.11%（0.00%-2.70%）；黄精动手心通则的的病危领军突出大于妇产科下的动手心通则。
此外，对9382名症状的研究课题辨认出，在针灸之当年可用5项针灸加权（BMI≥50，成人，高心血管，肺栓塞的已知致命诱因，成年人≥45岁）组仅有体成员成的病因高风险评分可合理计算Roux-en-Y 腹腔direct动住院90天病危领军。与没有或只有一项针灸加权的症状（0.26%）相较，有4-5项针灸加权症状的遇害高风险较极低（4.3%）。
对15项度角袖状腹腔手术心通则随机依此测试的子系统近期看出，795则有症状无一则有遇害，但千分之肺炎的病危领军达9.2%（0%-18%）。根据英国妇产科医生健美动手心通则局域网资讯库的资讯看出，度角袖状腹腔手术心通则30天病危领军为0.11%，介于可平衡腹腔腰间动手心通则（0.05%）和Roux-en-Y 腹腔direct动手心通则（0.04%）之间。度角袖状腹腔手术心通则、可平衡腹腔腰间动手心通则和Roux-en-Y 腹腔direct动手心通则30天肺炎的病危领军都为5.6%、1.4%、5.9%。
2.旋即动手心通则
一个令人担忧的趋势是—由于肺炎或/和节食极极低而导致的于是又动手心通则领军增高，引人注意是对可平衡腹腔腰间动手心通则。在对3227则有不感兴趣这类动手心通则的基础全站性函数调用研究课题之当年，1116名症状（35%）不感兴趣了旋即变动动手心通则，这主要是由于锁骨缩小（26%）、出口或管道缺陷（21%）及自燃（3.4%），无急全站性的腰间滑脱调查报告。17年来，随着动手心通则新科技的简化，由于腹腔袋突出锁骨缩小导致的校仍要动手心通则已突出缩减，从40%减到6.4%，也从未辨认出急全站性的腰间滑脱，但旋即有5.6%症状的腹腔腰间被移除。
而其它依然函数调用则看出可平衡腹腔腰间的移除领军有确实高达50%。在LABS-2函数调用研究课题3年的随访之当年，可平衡腹腔腰间动手心通则的校仍要动手心通则领军或于是又动手心通则领军大于Roux-en-Y 腹腔direct动手心通则。但一项对依然研究课题的子系统近期辨认出，可平衡腹腔腰间动手心通则（26%，8%-60%）的校仍要动手心通则领军与Roux-en-Y 腹腔direct动手心通则（22%，8-38%）相当。
许多的校仍要动手心通则很有确实是由于肥胖回击或肥胖减低极极低，但校仍要动手心通则的特定或许偶尔从未被写到。与其它相对于永久的动手心通则相较，可平衡腹腔腰间动手心通则较高的于是又动手心通则领军确实只是反映了该动手心通则可不够改的表象。总之，所有健美动手心通则的动手心通则表达方式仍要不够多的远期资讯，以分类和阐释这些肺炎的或许、表象和导致往往。
3.社可能会焦虑高风险
日益多的检视全站性研究课题辨认出，一小健美动住院药品滥用权力、轻生及老年人的依然高风险增高。药代动力学研究课题看出，Roux-en-Y腹腔direct动手心通则和度角袖状腹腔手术心通则后过量的释放出来减缓、完全相同过量量后体液过量浓度突出增高，从而潜在地增高了荷尔蒙全站性狂饮的频领军和随后的过量滥用权力。
SOS研究课题辨认出，Roux-en-Y腹腔direct动手心通则可在20先后增高过量消耗量和过量滥用权力意外事故事件（HR=4.9），但大约90%症状的饮酒量仍大于世界卫生组仅有体成员织极低高风险饮酒的截点值。完仅有完全相同的是，在LABS-2研究课题之当年，与两条线期相较（7.6%），Roux-en-Y腹腔direct动住院过量滥用权力不够容易频所发在心通则后第二年（9.6%）。
健美动住院轻生高风险有确实增高，尽管总体或许不明。在亚利桑那州病危领军研究课题之当年，与转换依此症状相较，Roux-en-Y腹腔direct动手心通则所有非微量元亦同不良或许遇害增高了58%，其之当年轻生、意外事故遇害和之当年毒遇害突出增高（分之一小一小），该辨认出与第二项亚利桑那州肥胖症研究课题的辨认出的完仅有完全相同。
而另一项检视全站性研究课题也辨认出，在英国，健美动住院症状的轻生领军突出大于成年人和全站女性转换的的依此症状。难以实现显然城外动手心通则期社可能会焦虑高风险审核及健美心通则后依然随访的资讯，从下一代仍须要不够加缜密的研究课题实质性监督须知制定和规范病人如当年所述。
4.老年人
有证词看出，健美动住院维他命D、钾、线或、锰和锰等维他命和有机质的缺乏很少见。须知建议在动手心通则当年筛查症状的线或、维他命B12、氨酸和维他命D；症状在心通则后应当如当年所述每日获取微量元亦同多余，最主要两片多元维他命和有机质阿斯巴甜（每片皆上头有线或、氨酸和维他命B1）、1200-1500mg钾、相当少3000IU维他命D以及按须获取维他命B12。
除此之外，症状每年应当不感兴趣特定的维他命和有机质缺乏筛查，详见下表。健美动住院最佳的饮食和微量元亦同病人无论如何没有足够的证词，最主要如何病人某些心通则后肺炎，如依然恶心和背痛、极低血糖症、寻常口溃疡和狭窄以及健美失败等。
延揽
AGB
VSG
RYGB
BPD-DS
第2年检测骨密度（双电磁场X射线释放出来通则）
是
是
是
是
第12个年初和第6个年初检测24小时尿钾大肠
是
是
是
是
每年检测维他命B12，多余病人后每3-6个年初检测
是
是
是
是
检测氨酸、线或激亦同加权、维他命D和甲状旁腺激亦同
否
否
是
是
心通则当年及心通则后每6-12个年初检测维他命A
否
否
游离
是
审核锰、锰和硒
否
否
是
是
审核维他命B1
是
是
是
是
总体须知之当年健美动手心通则的适应当症及其局限全站性
1991年，第一部健美动手心通则须知制定于英国国立卫生院（NIH）总计识可能会议，但总体的证词不太可能依据彼时的有限历史文献，须知对症状的最初可选择如当年所述为BMI≥40或BMI 35.0-39.9伴1项或多项肥胖症总体微量元亦同不良。2004年，英国医护保险散布发表意见委员可能会指出有足够的科学证词默许NIH对黄精或妇产科健美动手心通则的入选如当年所述，许多个人保险及各州医护补助原先也紧随年初。
近来，医护保险和医护补助服务之当年心（CMS）散布了医护保障得益人的黄精和妇产科Roux-en-Y腹腔direct动手心通则、妇产科下可平衡腹腔腰间动手心通则以及黄精和妇产科；大胃胃十二指胃转流心通则的费。
此外，CMS在2012年还重新考虑当地医护保障管理工作到期商可单独重新考虑妇产科下度角袖状腹腔手术心通则的医护保障散布。2009年，CMS增高了一项须要还清的动手心通则须求，即动手心通则不能在“表扬之当年心之当年执行”，但由于从未缓解医护保障得益人的情节，CMS在2013年作废了这项订明。尽管NIH在1999制定的须知仍是健美动手心通则不感兴趣最广泛的如当年所述，但由于如当年所述从未难以实现成年人、宗教信仰或民族的诱因，引人注意是从未难以实现极低BMI之内及并存微量元亦同不良导致全站性等缺陷，许多专家指出须知须要新版本。
2007年，50名迅速创新交叉学科哮喘妇产科峰可能会总计识可能会议仅有体成员指出，基于严格的BMI如当年所述检验哮喘妇产科病人症状的证词极极低。对于传统药品或与世隔绝表达方式制裁病人掌控不佳、且改组仅有体成员2改型哮喘的之当年度肥胖症（BMI 30-35）症状，总计识指出可以审慎考虑Roux-en-Y腹腔direct动手心通则。该总计识从未牵涉到到可平衡腹腔腰间动手心通则或其它健美动手心通则对极低BMI许多人的可用。
这些延揽获得了21家大学本科和科学组仅有体成员织的默许。但在2009年，CMS指出对于BMI大于35且改组仅有体成员2改型哮喘的症状，健美动手心通则“不合理且引人注意注意”，因此作废了医护保障散布。尽管CMS作废了散布，但英国制品药品监督管理工作局（FDA）在2011年开始默许妇产科下可平衡腹腔腰间动手心通则适应用于BMI为30-35且改组仅有体成员相当少一项肥胖症总体微量元亦同不良的，而FDA此项可选择的证词风速也受到了质疑。旋即，2103年健美动手心通则须知对城外动手心通则期微量元亦同、激亦同和非动手心通则默许进行时了新版本。
费
人们仍在停滞争论健美动手心通则能否适当地缩减税收并提高效率费。在20世纪的两项检视全站性研究课题之当年，健美动手心通则确实可以在年内更少费，但最近的两项检视全站性研究课题（最主要对蓝十字协可能会29820名入可能会者的深入研究）从未辨认出费有缩减。
一般而言，总体证词看出健美动住院最主要药费等休养花费可能会缩减，但与转换的非动手心通则症状相较，健美动手心通则症状的依然住院费保持未变甚至有所增高，因此，健美动手心通则的净开发成本受惠仍有待检视。来自检视全站性函数调用研究课题的辨认出与早当年开发成本效益模改型审核完全一致。这些审核看出，与重度肥胖症症状的如当年所述药品病人或加强与世隔绝表达方式制裁相较，健美动手心通则确实尤其划算，但却是可能会更少费。
肥胖症病人之当年的总计同协调
难以实现健美动手心通则的高风险、受惠和依然特全站性的不确定全站性，该动手心通则的可选择应当该基于总计享的协调现实生活。协调现实生活之当年不可显然的一小最主要针灸医生大学本科判断的清晰沟通和完全一致症状自身实用价值如当年所述和同样以及病人援助重新考虑，为症状给予所有合适病人可选择的客观资讯并鼓励症状有意义地投身于协调。一项随机依此研究课题辨认出，与NIH给予的健美动手心通则教育传单相较，可用预告片监督症状可选择健美动手心通则可突出缓解症状的总体科学知识、协调冲突和对结果的为了让。
1991年NIH健美动手心通则总计识可能会议默许不限总计享协调新方通则：
1.所有症状皆应当该要用机可能会与焦虑医生反思任何既往被显然的动手心通则可选择及每一项动手心通则的实用性和以致于
2.焦虑医生不能与症状适当发表意见如下缺陷：
（1）动住院确实用到的结果
（2） 每一种动手心通则能妥善解决症状缺陷确实的停滞加重小时
（3）心通则后病人依从全站性的不够实质性
（4）动手心通则确实用到的短期和依然肺炎
3.完全一致心通则后须要终生医护监视
4.难以实现上述所有情况后，应当适当监督症状完成病人的法理可选择。
展望从下一代
健美动手心通则科技领域许多极为重要的研究课题悄悄揭开，最主要基础全站性研究课题和回顾全站性研究课题、尤其美学动手心通则病人与非动手心通则病人对重度肥胖症症状的随机依此研究课题。上篇名提到的LABS-2研究课题将可能会讲出有关动手心通则病人的合理全站性和可靠全站性、节食和生活品质缓解的停滞小时等缺陷，该研究课题3年的的资讯将于近来刊出并原先进行时为期7年的随访。
青少年LABS直线研究课题也将可能会讲出重度肥胖症青少年不感兴趣健美动住院的总体缺陷。7项由NIH默许的随机依此研究课题也悄悄进行时或早就结束，相当少有13项迅速创新随机依此研究课题悄悄进行时。在从下一代的几年内，与如当年所述病人或加强药品病人或与世隔绝表达方式制裁相较，这些随机依此研究课题将为年内健美动手心通则的合理全站性给予不够完全一致的资讯，引人注意对于改组仅有体成员2改型哮喘、BMI 30.0-39.9的症状。除此之外，一小随机依此测试近来仍要只好进行时为期5年或不够久的随访，因此将可能会用到不够多的依然情节资讯。
在亚利桑那州肥胖症研究课题、爱荷华健美动手心通则协作研究课题以及生活品质管理组仅有体成员织局域网和英国退伍军人候任的研究课题函数调用等悄悄进行时的检视全站性研究课题之当年，从下一代5年很有确实用到尤其动手心通则和非动手心通则病人合理全站性、可靠全站性和费的极为重要资讯，同时也将给予节食及生活品质缓解（也最主要小胃微量元亦同不良和乳癌）的极为重要资讯。
结语
来自随机依此研究课题的高精确度证词完全一致证明，健美动手心通则在减低肥胖、2改型哮喘初始加重总体较药品病人或与世隔绝表达方式制裁不够合理，即使对肥胖症较轻的症状（BMI 30-39.9）也是如此。尽管来自随机依此研究课题的证词从未大约2年，但少一小缜密的检视全站性研究课题已用到鼓舞人心的结果，与转换依此的非动手心通则投身于者相较，不感兴趣健美动手心通则症状的依然生存环境领军大大提高、心肌梗死微量元亦同不良和哮喘年病危高风险急剧下降、肥胖症总体值得注意微量元亦同不良的缓解不够持久。
然而，健美动手心通则同样有高风险。一般症状的城外动手心通则期病危领军（＜0.3%）很极低并且悄悄急剧下降，但相异症状的病危领军完仅有完全相同之西北侧较大，一小症状的城外动手心通则期病危领军可达2.0%甚至较极低。心通则后肺炎的病危领军从4%到25%大概，这主要不同随访小时、肺炎判别、动手心通则表达方式、和症状的相异。
日益多的检视研究课题辨认出一小动住院药品滥用权力、轻生及老年人的依然高风险增高。审核相异动手心通则相异症状依然情节的完仅有完全相同之西北侧以及完全一致哪一小症状有确实得益于动手心通则病人还须不够多的研究课题。由于健美动手心通则的依然高风险或受惠一直不完全一致，动手心通则的协调应当基于高精确度的协调总计享现实生活。
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