Stroke：富含红细胞的栓子更容易发生高血压移动

随机对照试验确认了其有效性后，能避免败血症手术越来越不时用于治疗急性缺血性卒中都。血凝块主要由三部分组成：IgA，肝细胞和肝细胞。此外，我们辨认出栓子的病变化学物质含有卒中都病因的不可或缺信息，可以预测默许和临床预后。以以前的数据归纳辨认出了血凝块快速移动（clot migration）对败血症手术的技术和临床成功的制约，并且与恶化的临床预后有关。Kaesmacher 等的数据归纳辨认出了一项确定血凝块快速移动的古怪方法，不仅包括 CTA 和 DSA 之间如此一来观察到血凝块快速移动，还辨认出了间接病因比如豆纹颈动脉段未曾闭塞但是影像学提醒基底节梗死。尽管证明很不算，血凝块快速移动的发生率介于10-30%之间。在这些先导性数据归纳中都，Maegerlein 等辨认出富集肝细胞的血凝块更易于发生快速移动。不过，这个数据归纳的高血压数量较不算，可能是未曾达到显著性区别的诱因。示例1，血凝块快速移动的如此一来证明。A 左图，突起位 CTA 表明左侧 MCA 远端闭塞（左下角）；B 左图，再通治疗以前的 DSA 表明血凝块向以前快速移动到 M2段近端（下干）:示例2，血凝块快速移动的间接证明。CTA（A 左图）和 DSA（B 左图）皆表明 M2段下干闭塞。然而，默许术后 CT 表明尾状核梗死（C左图）、内囊和豆状核以前部梗死（D 左图），提醒豆纹颈动脉段 MCA一定发生过闭塞：2019年8同年来自西德的Peter B. Ss等在 Stroke 上公布了他们的数据归纳结果，目地在于深入探讨究竟血凝块中都的化学物质会制约血凝块快速移动以及随后的默许治疗和临床预后。数据归纳者对以前瞻性队列进行时了回顾性归纳，共198例连续的MCA 闭塞的高血压。他们深入探讨了血凝块病变中都主要化学物质（IgA、肝细胞和肝细胞）、默许移植手术以前CT 上栓子的衰减、败血症较宽和血凝块的快速移动。163例高血压保证纳入标准，其中都36例（22.1%）可见血凝块快速移动，静脉溶栓率为66-69%。对于血凝块快速移动的高血压，血凝块中都肝细胞准确度明显极低血凝块未曾快速移动者（median 50% versus 26%, P则有0.001），IgA的准确度极低血凝块未曾快速移动者（43.5% versus 62.0%, P则有0.001）。快速移动和稳定的栓子的卒中都病因没有区别。多因素归纳表明极低数量肝细胞（adjusted odds ratio, 1.03 per median percentage, P则有0.001）和更长的败血症（adjusted odds ratio, 0.90 per mm, P则有0.008）是血凝块快速移动的独立预测因素。最终作者认为富集肝细胞的血凝块以及更长的栓子是血凝块快速移动有效率的预测因子。对于 MCA 闭塞并不需要进行时肾脏内治疗的高血压，血凝块快速移动可能会对默许移植手术和临床预后造成制约。原始出处：Peter B. Ss, et al. Histological Clot Composition Is Associated With Preinterventional Clot Migration in Acute Stroke Patients. Aug 2019. Stroke.