如何定义获得成功的食管癌切除术

2011年Ann Surg杂志华盛顿邮报了中都国香港威尔士亲王医院上消化道眼科Teoh客座教授等一项81例可切除的仰下段胃鳞癌病患者；大住院或放化疗后家庭意志力及密度对比的批判性RCT研究成果，两年随访期内通过QLQ-OES24和EORTC QLQ-C30表对肺及饮食机能和家庭密度进；大指标，肺活量和胃宽阔由精密测定。

其结论为化恶性肿瘤或住院对病患者全面性有益境况无总体因素。而密歇根大学有益系统胸眼科Orringer客座教授认为东西方饮食及术后肝硬化的差异等使得Teoh客座教授等研究成果的结果没有首创。来自爱尔兰都柏林伍斯特医院的Reynolds客座教授等对以上观点导致了浓厚兴趣，并对此进；大论述，文章于2014年5同月登载在Ann Surg杂志上。

Teoh客座教授等华盛顿邮报的一项胃鳞癌病患者临床随机对照次测试（RCT）两年特殊性随访结果为住院或彻底放化疗对全面性有益方面全人类密度（HRQL）的因素等价；以及Orringer客座教授登载在本刊“如何表述一个‘尝试’的胃输精管”的评论。Reynolds客座教授也曾登载过对胃鳞癌病患者只放化疗或综合性病者抑或只能；大住院后随访12个同月，对HRQL因素的完全相同华盛顿邮报。

首先家庭密度及机能指标的信息化是排便机能。然而住院和放化疗病患者之外要求；大内镜病者，其排便机能障碍的发生率为47.7%和35.1%。研究成果共纳入了132例胃癌病患者（91例腺癌、41例鳞癌），中都位随访时间49个同月，且术后随访时间之外>12个同月。该研究成果中都胃输精管后注意到排便机能障碍较常见（n=39），与全面性HRQL方面。

而Teoh客座教授的RCT与本次测试形成暴发户，只能1例病患者在随访>6个同月后无需内镜蚕食病者，且为良性宽阔。排便机能障碍也许指出迷走神经和胃生理机能变动，这将有助于理解次测试中都化恶性肿瘤或住院后是否无需内窥镜干涉，确诊真正的宽阔或机能障碍的一般来说。

第二，EORTC-C30全面性有益点数和病者的确实结果之间不够恰当。Teoh客座教授次测试的2年随访中都，全面性HRQL点数客观地辨识了预处理价值不小且指出放化疗和住院两者没有区别于。；大住院和放化疗后眼睛功用之外总体下降且疲劳百分比降低2-3倍、呼吸困难降低约三倍、住院组肠胃为放化疗组的三倍。之后全面性有益有明显的丧失。

懊恼的家庭密度应是病患者能欣然接受的。标准化HRQL百分比并非牙医质问过病者然后去大约他们的家庭密度与任何标准化的对比。然而多数研究成果员往往是用一个简单的模式去量化全面性HRQL，甚至仍没有‘好’与‘再加’HRQL一个明确的传统意义值，来得不用说替代病者方法的“合格”家庭密度。病患者接受结核病病者是希望HRQL点数会甚为增高，若没此变动是没有接受的。

再者，尽管EORTC问卷调查表降低一种疼痛不会指出该疼痛的依赖于，但毕竟它不必量化该疼痛的严重性，也不必指出对全面性HRQL的因素。基于疼痛频率的Likert表应用于EORTC问卷调查来量化疼痛（1，“无疼痛”；2“有点”；3，“较多”；4，“非常严重”)，但是这并不反之亦然该疼痛就会因素全面性HRQL点数。Teoh客座教授等这项研究成果中都根据许多病者指标排便困难和其他疼痛对全面性HRQL点数无总体因素的推断也许是理论上的。

尽管HRQL点数对病者组间比较也许是一个有用的工具，且在该RCT中都辨识住院和放化疗等效，但胃输精管或放化疗后他们提供的有关确实HRQL信息仍不清楚。Reynolds客座教授的观点是：无需改良的HRQL和其他有效工具能来得好地指标“尝试”的胃输精管或放化疗后的结果；最重要的区别于是HRQL点数小的变动能使病患者直觉疼痛上察觉出来。

有人建议，临床次测试中都用HRQL结果作为病患者大于或相等最小阈值点数的一部分，这也许有助于指标病患者的直觉感受结果、病者手段及临床提议的制定。Reynolds客座教授等的两部研究成果中都住院和放化疗组的多数病患者有远期肝硬化，且该组比对照组和其他无结核病病患者对HRQL的响相来得总体。

Teoh客座教授等研究成果结果辨识2年内放化疗与住院的相等。笔者认为在这个时段全面性有益境况使其丧失到正常家庭水平不小也许。此外，Orringer客座教授的无需“新建立一个指标胃癌术后结果标准化”观点，Reynolds客座教授也不小赞成。

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