JAMA 视点：瘢痕预防疗程综述

澳大利亚 Ozog 耶鲁大学近日在 JAMA 视点版块刊文，发表了对瘢痕公共卫生的看法，着重介绍了 CO2 模版激光器及其他物理学化疗在瘢痕公共卫生的技术的发展。

已大幅有证据表明，以前物理学化疗可增加眼科瘢痕的整部。更早追溯至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在非裔澳大利亚人色素发生变化分析之中的巧合发现，提到了瘢痕公共卫生。近来，相关分析大幅涌现，除此以外剥脱性及非剥脱性模版激光器、振荡器染色及半导体激光器、皮肤磨削拳法和杆霉消化系统注射等。

基本分析发现，无瘢痕胚胎的肿胀伤口转换过程之中，可见巨噬细胞通路之中转化生长因子 β-3 的酪氨酸。提示以前甚至拳法之中技术的发展皮肤削磨拳法（而非全层压平）处置肿胀边缘，可抑制伤口进而抑制瘢痕成型。

此外，更进一步瘢痕压平（split-scar）分析也有了引人注目的结果。Ozog 耶鲁大学的分析显示，对 10 事例病症肿胀右脑结构处置后即采用 CO2 模版激光器化疗一内侧边缘，第 3 月底随访时 90% 的病症来得十分满意化疗内侧的恢复情况，并承诺未化疗内侧给予激光器化疗。

2013 年一项瘢痕压平分析之中，15 事例病症在拳法后 3 时才给予 CO2 模版激光器化疗，最终有 13 事例病症对化疗内侧结果来得十分满意；激光器化疗内侧及相异内侧的温哥华瘢痕测验评级共五 2.34 及 4.25 分，关联性有统计学意义，并具针灸关联性性。

在多种公共卫生瘢痕的化疗建议之中，即便如此不论是随机相异分析或瘢痕压平相异分析，尚不恰当证据显示谁是拳法后以前很好的化疗建议。因此，更进一步分析已将关注点从瘢痕能否举例来说或能否公共卫生发生，转化为何种方式很好。

2014 年一项分析显示，振荡器染色激光器及非剥脱性模版激光器两者公共卫生瘢痕的功用无相当大关联性，该分析针对 30 名甲状腺切除拳法后的病症，在拳法后 2-3 周开始激光器化疗，化疗期间温哥华瘢痕测验评级皆相当大增加。

第二个拳法后以前化疗的瘢痕压平分析之中，振荡器染色激光器及剥脱性模版激光器常用 14 事例 Mohs 眼科拳法后病症的全面性修复，两种建议化疗期间温哥华瘢痕测验评级皆相当大增加。CO2 模版激光器对瘢痕直径及；也增加占优势，而振荡器染色激光器可针对多血管状态。切口区域内较厚的区域只要有突出精神状态，在使用某种类型的激光器化疗后瘢痕最终但会再次增加。

只要转换难于，拳法之中或拳法后以前技术的发展激光器化疗及其他物理学化疗是安全的。既往观点普遍认为物理学化疗不应常用瘢痕球根，而现在的观点则为以前化疗。

来得有数据显示，除了肿胀激光器或物理学削磨拳法都能增加瘢痕整部外，霉消化系统是很好的公共卫生手段。一项甲状腺切除拳法后技术的发展霉消化系统的瘢痕压平分析之中，半数病症给予霉消化系统化疗，另一半予生理盐水。盲测医师评核瘢痕后，87% 普遍认为霉消化系统效果优于相异组。

眼科医师不应不应与病症辩论技术的发展 CO2 模版激光器或其他物理学化疗公共卫生瘢痕成型？不应可以拳法之中技术的发展激光器，以减少剖宫产分娩、手肘、小儿科保养品或眼袋手拳法的瘢痕成型？皮肤科医师至少不应做好与病症辩论瘢痕化疗进展的准备。

作者所在 Henry Ford 诊所皮肤科诊所之中，瘢痕公共卫生的物理学化疗，如拳法之中 CO2 模版激光器及二期压平肿胀的皮肤削磨拳法，皆有频繁技术的发展。 Ozog 耶鲁大学最后指出，皮肤科医师是时候与病症商议化疗建议并给予瘢痕公共卫生技拳法了。

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