交锁钉或对准加压钢板治疗肱骨干骨不连优良

2021-12-20 03:56:45 来源:
分享:

肠骨腊手肘是外科常见手肘之一,频发领军占到全身手肘的3-5%,90-95%的肠骨腊手肘可以通过排斥病人获得良好的特性结果,必须进行治疗病人的绝对适应症相当多,仅仅限于伴有神经心肌破损、开放性手肘、同侧腿部手肘、以及进行性多毛神经破损减轻等情况下。但是无论接受治疗病人还是非治疗排斥病人,历史文献报导约8-13%的肠骨腊手肘会用到手肘不硬化。

一般认为频发肠骨腊手肘6个同年后仍无CT手肘硬化确实,无需诊断为手肘不硬化。导致用到手肘不硬化的原因很多,还包括:病菌、手肘粉碎或骨块病变、一般而言不牢、开放性手肘等等。动力汽化钢制、对准汽化钢制(locking compression plate LCP)、肠骨直锁髓内铁钉(humerus interlocking nail HIL))、Ilizarov皆一般而言架等等一般而言装置可用于肠骨手肘不硬化的病人。

印度的Ashutosh Kumar Singh医生随机可用对准汽化钢制LCP和肠骨直锁髓内铁钉HIL病人肠骨腊手肘不硬化,随访2年,发现二者十分相似,手肘硬化领军高,病人除此以皆能获得较好的特性恢复。其数据分析结果发表在2014年的杂志上。

纳入标准规范:成年人在16岁至65岁彼此之间的肠骨腊手肘不硬化,还包括排斥病人和治疗病人的病人。意味著标准规范:病菌性手肘不硬化,伴有治疗肾衰竭,合并神经破损,肠骨近下端或远下端5cm以内的四肢皆骨不连,病理性手肘。分别为40例病人进入数据分析。

将纳入的骨不连病人按照密封信箱的方式随机分配进入HIL第一组(直锁铁钉一般而言第一组)和4.5mm系统LCP一般而言第一组(对准汽化钢制一般而言第一组),每第一组20例病人。换用全麻下侧卧位治疗,通过内侧入路进行治疗。如果既往曾接受过治疗病人,则不须拆除内一般而言并对局部表皮进行解决问题直至表皮有血渗出,仔细辨认并确保多毛神经。

直锁铁钉一般而言第一组可用顺行肠骨直锁髓内铁钉一般而言,在肠骨大结节侧边冈上肌止点下方插入髓内铁钉,以减少肩部袖和四肢囊的破损。对准汽化钢制一般而言第一组可用LCP一般而言,在手肘下端两侧至少给予8脑一般而言,如果既往曾有钢制一般而言,则可用10-12孔LCP钢制。所有病人除此以皆给予髂骨取骨手肘下端植骨。

图1 a 36岁异性恋钢制病人术后用到肠骨腊骨不连 b消除钢制、手肘下端弃置后置入顺行直锁铁钉并进行髂骨植骨,术后3个同年时的X支线显示股指硬化良好 c术后12个同年时X支线显示手肘硬化

图2 a和b 30岁异性恋肠骨腊钢制一般而言术后用到手肘不硬化,c 消除钢制、置入髓内铁钉、髂骨植骨术后15个同年时的X支线显示旋即用到手肘不硬化 d 旋即进行翻修治疗(消除髓内铁钉、弃置手肘下端、LCP一般而言、髂骨植骨)术后X支线

术后患肢给予悬吊紧急制动,一般在术后3天疼痛允许的情况下下开始主动和被动四肢革新运动,定期复诊行X支线定期检查。

直锁铁钉一般而言第一组病人平除此以皆成年人34.6±7.8岁,对准汽化钢制一般而言第一组病人平除此以皆成年人36.8±9.2岁,直锁铁钉一般而言第一组病人首次受伤到病人手肘不硬化的等待时间每条为18.2±4.6个同年,对准汽化钢制一般而言第一组则为20.8±4.6个同年。两台病人的理论上情况下统计无法非常大负异,具体详见表1 。

表1 病人的理论上情况下

直锁铁钉一般而言第一组病人的手肘硬化领军为95%,平除此以皆硬化等待时间为15.8±4.2周,对准汽化钢制一般而言第一组病人的硬化领军为100%,平除此以皆硬化等待时间为17.2±3.8周,经博弈论分析两台病人手肘硬化领军以及硬化等待时间无法非常大负异。直锁铁钉一般而言第一组病人的DASH评分略高于对准汽化钢制一般而言第一组,分别为12.8±8.2和10.4±10.4,但是并无博弈论非常大负异。

按照Steward和Hundley特性评定标准规范,直锁铁钉一般而言第一组病人之前,12例为多多,7例为良,1例为负;对准汽化钢制一般而言第一组病人之前,14例为多多,6例为良,两台彼此之间并无正确性负异。在术后2年随访时,两台病人的肩部肘四肢活动以内也无法博弈论负异。

直锁铁钉一般而言第一组和对准汽化钢制一般而言第一组分别用到2例和3例浅表病菌,通过抗病菌病人而硬化,无法频发深部病菌。多多1例对准汽化钢制一般而言第一组病人用到医源性多毛神经麻痹,通过排斥病人在术后6个同年时赢取恢复。1例髓内铁钉病人的手肘不硬化病人在术后旋即用到手肘不硬化,通过消除髓内铁钉、弃置手肘下端、LCP一般而言、髂骨植骨等解决问题后手肘硬化(见图2)。在术后2年随访时,所有病人除此以皆未用到内一般而言失败,未行内一般而言锁住。

查看信源住址

编辑: XXXX

分享:
整形医院排名 整形医院咨询 整形专业知识 济南整形医院 淘宝店铺买卖平台 快手买卖平台 抖音号出售 出售小红书网站 求购公众号途径 出售快手网 买卖小红书网站 小红书账号售卖 公众号过户网