红斑结节区内外域以红斑部为当中心，都有沿线的其余部分构件和心脏，通常会是脸部严重欠缺最非同著的部位。依据法医学和的的系统特点，彩妆法医学学可将结节区内外假定为四周以结节如意为界的区内外域，即容区内外、上水肿区内外、结节区内外、下水肿区内外和颧区内外，其严重欠缺非同非同露存在个体差异，但整体可归结为肌肤材质的改不复变，苍白和峭内壁的再次次非同露现及增多，以及软的组织和颅骼使用量、有机体、前面的动态起因不复变化。
随着脸部法医学学分析和对脸部自愈起因不复变化认识的的发展，脸部平民化切除也以后起因起因不复变化。现对结节区内外严重欠缺的有机体学非同非同露和的系统性的的系统分析做一综述。
1 结节区内外严重欠缺的有机体学非同非同露
结节区内外肌肤再次次非同露现变小、不稳定的功能性与日俱增、皮白点加深、湿气、粗糙、经年累月末、微血管扩张、肌肤色素改不复变及苍白增多。沿线构件再次次非同露现容弯曲，上水肿松垂，水肿箱产生，上、下水肿结节如意区内外锯齿螺旋状，结节、颧颅如意非同露，内外眦部攀升伴或不伴水肿内翻、水肿内外露及水肿球分离，胸部前面攀升及后移，下水肿如意弧度缩减，巩凝胶可用之内缩减，结节颧区内外软的组织松垂、结节部锯齿螺旋状及颅骼的使用量起因不复变化等。
2 结节区内外严重欠缺肌肤材质改不复变的的的系统
乳头肌肤是全身肌肤当中最单粗糙的部位，而肌肤作为人体小得多的心脏，其自愈是一个比较简单的生物学现实生活。分析断定，其本质严重欠缺和和光严重欠缺是肌肤自愈的两个最极其重要的情况。之前者是遗传物质控制的内在起因不复变化现实生活；后者则是由长波紫内外线或和当中波紫内外线或引发的氧自由基重击DNA等生物大分子都以的和光化学反应，可使肌肤不稳定的功能性表皮不复有亲密关系，染色体遗传物质改不复变。
2.1 的病理学改不复变
上皮细胞层：上皮细胞不复变粗糙，基底细胞增殖潜能增高，柱螺旋状表皮增高。天窗小汗腺和皮脂腺变小并增生潜能西移动致上皮细胞水质漂白物和其本质润泽遗传物质增高，水合潜能增高，肌肤所在前面于湿气螺旋状态，很薄的韧性攀升；又因上皮细胞突不复变稀，上皮细胞和天窗西端之层不复变宽广，上皮细胞面的积互为对大于天窗面的积，水分取走增多，肌肤则更是加湿气，皮白点加深，并随面部脊柱的活动更是极易加深苍白。
天窗层：不稳定的功能性表皮不复有亲密关系、的的系统不复丧失，无论如何缺少其抑制作用的磷脂表皮束的不稳定的功能性大大减不及，失去生理功能性回缩而不复变长，致肌肤经年累月末；同时，皮下胆固醇使用量增高，使直达天窗下部和脾脏间的表皮仙台藩失去了坚实抑制作用，很难使天窗被擎托住到与其很薄的直达的的组织上，极极易使肌肤松垂，产生苍白。
再次者细胞游离的透明质酸增高，磷脂储水量增高，磷脂酶亦同磷脂蛋白降解抑制作用遏制，糖胺多糖上皮细胞增高；同时，成表皮细胞还原磷脂表皮的潜能增高，使肌肤湿气，不稳定的功能性增高。
此内外，肌肤变小不复变粗糙致对肌肤微血管和小静脉的坚实力大大减不及，又可招致天窗稀层微血管和小静脉的扩张；而严重欠缺致黑素细胞和郎格罕细胞增高，色素细胞的活功能性、数目及产自的改不复变亦时会再次次非同露现结节区内外斑片样肌肤色素改不复变。
2.2 苍白的角度看
结节区内外面部脊柱、肌肤及皮下胆固醇是产生结节区内外严重欠缺功能性苍白的极其重要法医学环境因素，而苍白及峭内壁主要凶都将、脊柱肉拉长及肌肤经年累月末致使。按其激发情况可划分动力功能性、电磁场功能性和功能性，而涉及严重欠缺结节区内外主要为之前两类。
动力功能性苍白是面部脊柱拉长牵拉肌肤致使。当面部脊柱拉长时，脊柱表皮更长，牵拉肌肤使之产生与脊柱表皮椭圆横向的肌肤苍白线或。因为面部脊柱数目极不及，构件精细、的的系统灵巧，各脊柱或脊柱群间舒缩革新运动彼此配合，加之这样一来参与者面部和习惯均不无论如何一样，使动力功能性苍白线或在有机体和高度上亦以后非同非同露非同露多样功能性。
而一旦产生，即使的系统性面部脊柱未拉长，苍白线或也不无论如何消退。结节区内外主要的动力功能性苍白线或有：
①乳头白点：产自于上、下水肿肌肤。上水肿白点尤为粗，末端部可散向内上方，当中间部可长方形横向向，内一侧部可迅速向内外上方热辐射；下水肿白点可稍非同粗稀，楔形向内外下或长方形横向螺旋状。
②鱼尾白点：以粗细不等的条白点螺旋状，沿内外眦长方形同心圆排列。
③颊根白点和颊侧区内外白点：颊根白点产自于颊树皮，常会为横白点，不须为纵白点；颊侧区内外白点常会为白颊根楔形向内外下的白点。
④容间白点：产自于两容头当中间，多为横向向，下部可略长方形八字型向两端落幕，不须为不规则形白点。
电磁场功能性苍白再次次非同露现的一段时间很早，多在40岁后，多现于颅骼较突非同露和脊柱肉极不及所在前面。其主要是因为脊柱肉的变小和经年累月末，使其对肌肤的坚实抑制作用西移动，加之肌肤不稳定的功能性攀升，皮下胆固醇迅速增高，在电磁场的抑制作用下迅速激发。但在脸部有些区内外域，电磁场功能性苍白已融于动力功能性苍白而使苍白线或加深，且在脸部平民化切除当中也是选用同一术式解决，所以无前提也不有可能将两者予严格区内外分。
如上水肿肌肤软的组织常会迅速弯曲，以上水肿内外1/3部为重甚至有可能移去耳朵，妨碍记忆力；下水肿水肿箱也是电磁场功能性苍白；而容间肌肤软的组织弯曲则可渐增颊根白点。
3 结节区内外严重欠缺的法医学学的的系统
上会认为，上水肿当中内一侧松垂或肥深过分是结节才于脾脏经年累月末、结节才于胆固醇脱垂致使，同时容胆固醇把手、红斑轮匝脊柱下胆固醇把手的存在也以后地招致人们的看重。
而下水肿严重欠缺最常会见的有机体特征是水肿箱的产生，这是由于下水肿之前内壁的各层的组织，都有肌肤、红斑轮匝脊柱、结节才于退不复变经年累月末等所致下水肿之前内壁韧性西移动，与结节内胆固醇舆论压力失去平衡致结节胆固醇移位、脱垂等病理改不复变致下水肿的组织并不互为同高度的过分、膨隆或弯曲，产生如上端的异常会有机体。
3.1 皮下胆固醇结节区内外严重欠缺
长互为产生与结节区内外皮下胆固醇的亲密关系极为密切。年重人结节区内外肌肤较深和不稳定的功能性很差，皮下胆固醇多较结实，肌肤极易于移动和伸展，更极易激发引人注意的苍白，众所周知是快照苍白，但脸部瘦削、皮下胆固醇缺乏者则极易激发结节区内外苍白。
生病者可划分两种持传性，第1种是结节区内外只有快照稀细苍白，说明结节区内外仍有一定较深的皮下胆固醇；第2种是再次次非同露现引人注意的快照粗深苍白，则断定结节区内外皮下胆固醇极粗糙甚至引人注意缺乏，肌肤与面部脊柱紧密互为贴。由此可见，结实的结节区内外皮下胆固醇可依然肌肤很薄的的韧性，西移动面部脊柱对肌肤的这样一来抑制作用，而更极易使肌肤激发苍白们。
3.2 脊柱层结节区内外
面部脊柱是产生结节区内外苍白最根本的法医学环境因素，其紧贴于肌肤和皮下的组织之下，拉长时肌肤即在其拉长方向的直角所在前面再次次非同露现一条或数条苍白。与结节区内外严重欠缺亲密关系密切的面部脊柱都有：额脊柱、皱容脊柱、降容脊柱和红斑轮匝脊柱。
红斑轮匝脊柱：座落在结节周之前部到水肿如意当中间，并环绕水肿裂长方形同心圆排列的宽扁带螺旋状内一侧脊柱。按其所在部位和抑制作用的并不互为同，可划分结节部、水肿部和泪部。结节部连在一起其内上皮细胞部，是3其余部分当中最深总和的其余部分，座落在结节区内外稀脾脏深面的，脊柱表皮拉长有力，可招致水肿裂肌肤再次次非同露现同心圆的苍白，多于、内外眦部尤为引人注意，而内外眦部互为当引人注意，又称之为鱼尾白点。
结节内、内一侧的其余部分脊柱表皮拉长又可分别增高容内、内一侧其余部分。而颧脊柱和结节内一侧红斑轮匝脊柱的协同抑制作用，在内外眦部加深了同心圆的苍白。该脊柱的经年累月末、韧性大大减不及亦这样一来参与上、下水肿软的组织松垂众所周知是水肿箱的产生，严重经年累月末时可招致水肿内外露、水肿内翻的持传性。
上水肿有上水肿提脊柱对付上水肿软的组织本身的电磁场抑制作用，所以，大多仅在其内外1/3部有垂赘的严重欠缺物理现象，而下水肿很难提脊柱对付电磁场抑制作用，在张嘴时尚有锯齿螺旋状和口内腔向内外牵拉的大大肢体渐增其电磁场抑制作用。而由红斑轮匝脊柱肥深致年重人下水肿如意下过于结实半部，并很难红斑轮匝脊柱及下水肿肌肤的经年累月末和结节胆固醇的腰椎非同露。
皱容脊柱与降容脊柱：两脊柱其余部分从前座落在容末端，是产生容间及颊树皮纵横白点的主要脊柱肉，皱容脊柱拉长时向内外末端牵拉，激发纵形的容间白点，内眦上方肌肤可长方形现向内下的楔形行隆起；降容脊柱拉长时向内外牵拉，激发横行霸道的颊背部苍白。
降容间脊柱：座落在颊树皮两端，拉长时牵拉容间肌肤向内外，产生颊根横白点。
3.3 全力支持腱
脸部全力支持腱尽力脸部软的组织依然也就是说前面，对付电磁场抑制作用。若其抑制作用西移动，脸部胆固醇的组织在稀、深脾脏间下移，可以后再次次非同露现脸部严重欠缺非同非同露。保持稳定结节区内外平民化的的系统性腱有：
①内外眦腱。内、内外眦腱是将乳头比较简单于结节颅的构件。内眦腱较深，内外眦腱较粗糙。互为对于内眦腱，内外眦腱更是极易受内外力（如结节颧部的组织电磁场及红斑轮匝脊柱表皮飞轮）制约。
现多认为内外眦腱是多个红斑部腱凝胶构件的沿袭，主要由上水肿提脊柱腱凝胶表皮、Lockwood腱表皮、内外直脊柱鞘凝胶表皮这样一来参与连在一起，起白水肿把手内一侧，止于Whitnall结节及结节如意的腱构件，分深稀两支，深支表皮内层，是内外眦部牵拉悬吊的系统水肿把手的主要承担构件，其表皮主要为磷脂表皮，极易被牵拉横跨，向上的悬吊的系统潜能随着内外力抑制作用和年龄激增的退化高度引人注意高于内眦腱。
内外眦部严重欠缺有机体弯曲及锯齿螺旋状的主要情况就是内外眦腱经年累月末致使乳头悬吊的系统的失衡。
②Lockwood腱和囊功能性水肿把手脾脏。欧美国家又将其称之为下节制腱或下水肿门栓悬腱，是下水肿囊功能性脾脏增深其余部分，该增深其余部分是下直脊柱鞘的横跨其余部分，附着于内、内一侧的柱螺旋状脾脏上，止于水肿把手下如意、红斑轮匝脊柱以及肌肤，平均长43 mm，宽3～5 mm，深1 mm，是胸部和内、内外眦腱的极其重要全力支持构件，其可不稳定的胸部的空间前面，为下直脊柱、下楔形脊柱及水肿把手下水肿提供结节架和流体动力学全力支持。
年重人也时会起因胆固醇腰椎非同露，即因先天功能性的Lockwood腱很弱和经年累月末，招致胸部在结节内攀升，所致结节才于胆固醇腰椎非同露。而囊功能性水肿把手脾脏是起白内外直脊柱脊柱鞘，经由上下包绕下楔形脊柱后产生并混合于下水肿把手下如意的结节才于。
这层脾脏的组织材质较厚，主要抑制作用为对下水肿遏制全力支持及牵拉，后有文献指非同露蒙古人种与格鲁吉亚人种的此构件基本一致，但与结节才于混合后汇人下水肿水肿把手的持传性较不引人注意，格鲁吉亚人种的混合前面较低。
③红斑轮匝脊柱全力支持腱。Wong等曾提非同露异议泪槽腱的表达方式，认为其起于上颌颅，行于红斑轮匝脊柱的结节部与水肿部间，止于肌肤，为颅皮腱。吴柠泽等认为，其座落在结节内、上、下侧，结节内一侧则无，对红斑轮匝脊柱起到全力支持抑制作用，根据的的系统称其为红斑轮匝脊柱全力支持腱更是确定。
下水肿红斑轮匝脊柱全力支持腱划分上、下两层，最底层末端起于结节如意，向内外在距结节内外如意内(16.10±0.43) mm所在前面起于结节颅之前内壁，腱横穿红斑轮匝脊柱经颧胆固醇把手的腹侧止于肌肤，下部起于结节颅之前内壁，止于提下颚脊柱起点内一侧，横穿红斑轮匝脊柱及其稀面的的胆固醇层止于肌肤，同时认为，泪槽畸形产生的原凶主要是下水肿红斑轮匝脊柱全力支持腱经年累月末，致其下部横穿的胆固醇攀升或变小，使上下部红斑轮匝脊柱全力支持腱间距变大致使。
④内外眦肌肤腱。座落在内外眦内外方，起于结节内外如意颅凝胶，止于内外眦区内外肌肤及红斑轮匝脊柱，直径5~8 mm。该区内外也是不及胆固醇区内外，生病时，下乳头的肌肤、皮下的组织和红斑轮匝脊柱及结节才于脾脏引人注意经年累月末，结节才于胆固醇腰椎非同露松垂，但反之亦然的红斑轮匝脊柱下腱、内外眦肌肤腱经年累月末的高度较重。
3.4 SMAS
1976年，V Mitz和M Peyronie提非同露异议SMAS的表达方式。1992年，王志军和高景恒又对脸部透过了行之有效非同微法医学和的组织切片捕捉到。现已说明其为连传产自于腹顶和面的头部皮下的组织深面的的一层脊柱肉腱凝胶构件，是和当中央部包含脊柱表皮成分的腱凝胶直达周围部与其互为连传的面部脊柱在同一构件并不一定连在一起的明晰的系统，在神经表皮支配下这样一来参与面部的完成。
其横跨之内向上为枕额脊柱和帽螺旋状健凝胶，向内外为头阔脊柱，向之前为红斑、颊和口内周脊柱，向后为结节稀脾脏、耳上脊柱、耳之前脊柱和头稀脾脏。广义上可根据SMAS含脊柱肉或腱凝胶的量将其划分脊柱功能性区内外、腱凝胶功能性区内外和混合功能性区内外，脊柱功能性区内外由稀层的面部脊柱连在一起，旧属SMAS的周围部，以腹、面的和头部的之下颚和之前内一侧总和也互为当极其重要，腱凝胶功能性区内外亦非这些脊柱肉的当中间腱。
结节区内外所涉及的SMAS主要都有红斑轮匝脊柱和其余部分额脊柱。平民化切除当中如各个领域细致剥离SMAS，之后则应以牵拉脊柱功能性区内外和腱凝胶功能性区内外都以。
3.5 结节才于（凝胶）和结节（才于／内）胆固醇
结节才于有比较简单水肿把手的抑制作用，又称之为红斑结节水肿把手腱或水肿把手阔腱，是直达于水肿把手内上皮细胞如意和结节如意当中间的内一侧内层结缔的组织粗糙凝胶，富于不稳定的功能性，将乳头与红斑结节从前。但其上有许多由血管和神经通过的单粗糙所在前面。
在容区内外，额脊柱鞘后层回落结节上如意与颅凝胶附着，传向内外这样一来参与连在一起上水肿结节才于的之前层，上水肿结节才于由之前层的腱凝胶层和后层的颅凝胶层两层表皮紧密结合，其下部尚有上水肿提脊柱腱凝胶这样一来参与产生结节才于，故上水肿结节才于的下部较上部为深，而下水肿则只有颅凝胶层，故较上水肿结节才于菲粗糙。
结节才于后隙有结节胆固醇不止于结节内各构件当中间，人身安全和比较简单结节内各构件。按结节胆固醇所在部位的并不互为同可划分和当中央部和沿线部两其余部分，和当中央部尤为疏松，沿线部后部与和当中央部互为连，之前方即有结节才于将其与水肿构件才于开，并通过红斑内外脊柱的主干与结节触及。红斑结节为一颅功能性锥体形构件，后端尖，之前方互为当大的结节口内沿线为软的组织构件，结节胆固醇在电磁场抑制作用下极易向内外滑脱。
生病后，结节才于与其稀层的乳头全力支持构件共同起因退行功能性改不复变而迅速经年累月末单粗糙，其后的结节才于胆固醇从结节正因如此的单粗糙或主干所在前面腰椎非同露移位，决意非同非同露非同露结节区内外严重欠缺的征象，同时，胸部的全力支持构件（众所周知是红斑内外脊柱）变小和韧性攀升，结节胆固醇增高，所致胸部向之前、浮起，使其与结节下内壁当中间的隙不复变小，更是迫使结节胆固醇向之前上端移位，而因上、下水肿结节才于的法医学差异，下水肿的组织松垂如水肿箱的再次次非同露现就常会较上水肿的组织松垂起因的更是多或更是早。
3.6 颅骼
与软的组织互为比，随着严重欠缺而起因的脸部颅的组织起因不复变化和其对长互为的制约还未被极好地认识，这也反之亦然地限制了平民化切除有可能达到的功效。红斑结节是长方形尖向后的四棱锥形的颅功能性隙，结节口内向之前略朝内外，由结节如意围成。结节内壁可划分上、下、末端和内一侧内壁。对于颅功能性构件的整形内外科已愈发被视为聚焦脸部平民化的新领域。
虽然尚无较统一的结论，但学者们还是透过了大量的分析。Shaw等认为，随着年龄的激增，结节口内在面的积和窄上有所缩减，但颅的转换成并不微小一致，而是起因在某些特定的区内外域。结节如意的上末端和下侧前面转换成尤为引人注意，但转换成反应速度有所并不互为同。下结节如意所在前面的起因不复变化较早，当中年即可再次次非同露现，而在上末端区内外域，颅的转换成锯齿螺旋状则有可能要到生病时则时会被观测者到。
结节下区内外域在生病时也有退减的保守，男功能性众所周知引人注意。与此互为反，上、下结节如意的当中心区内外域尤为不稳定的，并不随严重欠缺而起因引人注意的颅转换成。
侧位像上，Pessa发掘非同露，结节上、下如意当中点连线或的倾楔形度并不随严重欠缺而起因引人注意的起因不复变化，这断定或是此临近结节如意均无颅转换成，或两者转换成的反应速度互为近。Mendelson等这样一来测量了结节当中轴线或上的结节上内壁和结节下内壁总长度，发掘非同露这些资料随严重欠缺无引人注意起因不复变化，这断定生病后上、下结节如意的当中心其余部分并很难与日俱增的非同非同露。
Mendelson和Wong认为，结节如意区内外即为脸部颅的组织随严重欠缺而再次次非同露现要强的再次转换成保守的区内外域之一，且其再次转换成方式有可能是可预期的。颅的组织基础还原欠缺，亦同进了脸部的自愈。在先天功能性颅构件单粗糙患儿，颅环境因素有可能是临床上提之前严重欠缺非同非同露的主要情况，而对于接受脸部平民化外科手术的患儿，这样的区内外域予以都有检查和执行，以期赢取更是好的整形效果。
结节区内外内外观严重欠缺是脸部所有的组织构件严重欠缺的结果之一。脸部严重欠缺是构件功能性和动力功能性的动态现实生活，结节区内外的的病理学特点和法医学构件及互为互亲密关系决定了结节区内外长互为的自愈非同非同露。尽管对于结节区内外的组织构件严重欠缺的很多法医学和生理的的系统并未尤为说明，但随着术式的以后的发展和非同微法医学学、生理学和的病理学的进一步分析，至今还有许多问题尚需反思。
①并不互为同高度的自愈完全结节区内外内各的组织构件的起因不复变化。结节区内外众所周知是水肿部可避免的的组织多是由于其法医学前面和有机体构件改不复变致使的，术当中说是各的组织构件间的协调而并不需要更是多地考虑确实应避免或有须要地切除原有法医学构件或的组织。
②严重欠缺现实生活当中结节区内外和脸部其他区内外域当中间的互为互亲密关系。要注意容、乳头和面的当西南北部构件的平衡和协调，这亲密关系到颁布多个切除时，确定不及于各切除或外科手术的先后顺序、涉及的执行区内外域和施治的高度。
③西南西方人结节水肿有机体和构件的互为异。西南方人颧结节半部、结节嵴很薄的有较深的皮下的组织及SMAS，因此，下水肿的结节胆固醇向内外结节如意半部，且向内外水肿把手如意横跨。从而引发了对西南方人的水肿箱整形术确实有前提选用沿用结节胆固醇的结节下如意结节脾脏松解移位比较简单的水肿箱整形方法的探究。
本文作者：韦昕 吴柠泽 王志军 范元涛 李春财
本文摘自：《当中国彩妆整形内外科华尔街日报》2014年11月末第25卷第11期P647~650
编辑： 吴洁相关新闻
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