低钠难以纠正确诊讨论

wqy228： 女，58岁，两年来长时间低锂血症。外院：肝功、肾功、甲功、超音波、胸片、躯干、泌胃系、妇科B超，尸身CT以外但会。高血压CT：右侧高血压构造由此可知可，内外枝增粗，回避骨髓。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h胃锂：310mmol/L另一所医院：肝功、肾功、甲功、ACTH以外但会。临床为腺垂体基本功能有所改善2012年1月5号入我院：雌激素、ACTH以外但会性激素：孕酮：7pg/ml ，雄激素：0.05ng/ml，多达但会肝细胞：8：00，14：00但会，20：00：433nmol/L(但会値60-250)，24：00：170nmol/L(但会极小138)高血压增强CT：右方高血压后侧支略饱满出院前即强的松5mg晨服，服用至今。9号血锂但会，13号复卡斯减到17714-16号每天补锂9-12克，17-18每天补锂6克，现血锂122mmol/L。我们回避为病变高血压基本功能有所改善请教：1、临床是不是正确2.为何血锂难以纠正，且仅4天同一时间下降略为不大h797: 对于顽固性的低锂血症的高血压而言，先不要急于下临床临床：第一步，先明确是不是真性低锂第二步，依靠病患等判别是缺锂性还是稀释性低锂第三步，如果是缺锂性则从血锂和实时测定24同一时间胃锂来判别是摄入量极少还是灌入多第四步，如果灌入多并不需要判别是肾脏本身还是调节激素持续性不建言按照书上的阐述来操作，书上在低锂血症中的阐述，更多的是狭隘发病机理或病理生理，依赖于临床优越性wqy228: 昨17：00血锂：122， 今早血锂为112。追问病患高血压清晨疲乏，睡觉时约1000ml一般高锂高血压疲乏，为何该高血压疲乏，且是清晨，白天不怎么疲乏与高盐饮食有关？复卡斯胸片看到纵隔增宽，明晨做CT我们实验室做不了24同一时间胃锂wqy228: 胸部增强CT：1纵隔多发溃疡黏膜融合，右方右肺动脉明显受压变大，多为帕金森氏症。2、右方肺动脉内血栓B超：双侧指尖黏膜溃疡，构造规则，边境地区由此可知准确，似长方形真肾征，其内可探及锥状脑组织信号。24h胃锂：311 mmol/lL，胃锂236mmol/LCEA,LDH以外为比如说wqy228: 请问还并不需要做哪些检卡斯shao0626jin: 最起码体格检卡斯、病患都不会wqy228: 病患只有低锂血症。卡斯体可发现侧面腋下以外见一直径极小1cm的黏膜溃疡。现高血压在外科唯活检请问帕金森氏症与低锂血症有关系吗若有关系二者如何连系起来，需做什么检卡斯shao0626jin: 病变高血压基本功能有所改善的临床表现，低锂的表现，122的血锂，能感觉么？你写的上一个所医院临床腺垂体基本功能有所改善，病变高血压和发炎高血压有什么区别 体征有什么不一样wqy228: 高血压近十年低锂血症，早已持续性，120以下才有病症高血压基本功能有所改善的话，不只低锂，还有ACTH持续性，但该高血压在服用5mg强的松时ACTH但会，但还发生低锂，因此不是主要原因。不会找到发炎状况，就回避病变了wlittlepear: 胃锂明显大幅提高，测测胃压强，如略高于血渗，应回避SIADH，若发现更为赞同。疗法上不该限制入液量，你说有天一下睡觉时1000ml，便血锂下降也较赞同，另外给予速胃消化不良堤防，转化适当补锂。目前一般卡斯不了ADH高度，因此只能从这几多方面临床。具体几条临床准则可见7版内科学wqy228: 是得问问我们所医院是不是能测胃压强了。对了，就那一次清晨睡觉时较多，平时睡觉时较极少